儿科医生对青春期障碍的知识水平、临床决策能力及教育需求的横断面调查研究

《BMC Medical Education》：Knowledge, clinical decision-making, and educational needs in pubertal disorders among pediatricians: a vignette-based cross-sectional survey

　　

摘要

背景

儿科医生在初级保健中对青春期障碍的识别和管理存在差异，这可能反映了他们在知识、临床推理和既往培训方面的差异。了解这些差异对于识别教育缺口和制定继续医学教育策略至关重要。本研究旨在评估儿科医生在青春期障碍评估和转诊方面的知识水平、基于病例的临床决策能力及教育需求。

方法

本研究对260名儿科医生进行了横断面问卷调查。问卷包含多项选择题，用于评估理论知识水平和基于病例的临床决策能力，同时还涉及转诊实践和教育偏好的问题。知识得分和病例得分作为主要结局指标进行分析，而综合表现得分作为探索性结局指标进行评估。组间比较采用t检验和单因素方差分析，必要时进行事后分析。分别对知识得分和病例得分进行多变量线性回归分析，并对综合得分进行了额外的探索性回归分析。

结果

在各知识领域间观察到显著差异，特别是在与初潮时间相关的项目中表现尤为明显。虽然临床场景的整体表现较高，但在边界病例中的准确率明显较低，表明临床推理能力存在挑战。女性性别、较高的自我感知胜任力以及近期培训与较高的基于病例的表现独立相关，而自我感知胜任力是知识表现的唯一独立相关因素。相比之下，≥16年的从业经验和偏好网络研讨会式学习与较低的病例表现独立相关。在单因素分析中，更多的临床暴露机会和获得儿科内分泌专业支持的机会与较高的病例表现相关。探索性的综合分析结果显示，其发现与各专项分析的结果基本一致。

结论

在本调查参与的儿科医生中，无论是知识水平还是基于病例的临床推理能力，在青春期障碍相关领域均观察到显著差异，尤其是在需要细致临床判断的边界病例中。知识与病例表现的不同相关因素提示，事实性知识与临床推理代表相关但不同的能力，可能需要互补的教育策略。研究结果支持开展针对性的教育干预，结合案例式学习、互动式教学方法以及实用的决策支持工具。鉴于本研究的抽样策略和横断面设计，这些发现应被解读为在参与调查样本中观察到的关联，而非适用于土耳其所有执业儿科医生的全国代表性估计值或因果关系。研究结果不能排除反向因果和残余混杂因素的影响。

试验注册

不适用。