体验式接触教育与理论教育对医学生酒精及物质使用障碍污名态度的比较准实验研究

《BMC Medical Education》：Comparison of experiential contact and theoretical education in reducing stigma toward alcohol and substance use disorders among medical students: an intervention-based study

　　摘要背景酒精和物质使用障碍（ASUD）是一个重要的公共卫生问题，它对个人的心理、身体和社会功能产生负面影响，并对医疗系统造成严重负担。对ASUD患者的污名化会影响其获得治疗的机会、医患关系中的信任以及社会融入。文献表明，仅靠理论知识不足以改变污名化态度，而涉及与患者直接接触的体验式学习方法可能更为有效。本准实验研究旨在比较体验式接触教育和单纯理论教育对医学生对酒精和物质使用障碍患者的感知污名、感知危险性、恐惧和社会距离的影响。方法本准实验前测-后测研究纳入了来自土耳其安卡拉两所医学院的149名五年级医学生。干预组接受了成瘾理论教育加在成瘾治疗中心为期一个月的体验式接触，而对照组仅接受标准化的成瘾理论教育。培训前后使用成瘾感知污名量表、感知危险性量表、恐惧量表和社会距离量表评估结果。采用Wilcoxon符号秩检验和性别调整的多变量协方差分析（含5,000次自举重抽样）；组间效应量以偏eta平方表示。结果在体验式接触组中，所有评估领域的感知污名、危险性、恐惧和社会距离评分均显著降低（p < .001）。在理论教育对照组中，仅观察到对大麻的社会距离显著降低（p = .004）。组间分析在所有变化评分上均有利于体验式接触组，偏η2值范围为0.077至0.187。结论与单纯的理论教育相比，体验式接触教育与更广泛的污名相关结局的减少相关。研究结果表明，与患者的直接接触和真实故事在认知、情感和行为层面带来了改变。本比较模式在土耳其背景下首次实施，为有助于减少对成瘾污名化的创新教育策略提供了重要证据。试验注册不适用，本项为准实验教育干预，未评估临床治疗试验。