医疗提供者与高级管理者对循证同情心培训项目（EnACT）临床转化应用体验的定性研究

《BMC Medical Education》：Knowledge to action: a qualitative analysis of learners’ experiences of applying the knowledge, skills, and resources of a compassion training program into practice

　　

摘要

引言

同情心是优质护理的关键组成部分。患者及其家属期望获得充满同情的护理，而医疗提供者也渴望提供这样的护理。然而，医疗提供者在医疗体系内难以提供充满同情的护理，且接受的相关培训很少。现有的同情心培训项目在可迁移性、可行性、临床相关性、有效性及可持续性方面存在局限。为弥补这些不足，我们开发并评估了一个循证、基于胜任力、经认证的同情心培训项目（EnACT）。本研究调查医疗提供者及高级管理者在将EnACT培训的学习成果和资源应用于临床实践和工作场所方面的体验。

方法

EnACT项目在两个长期照护和临终关怀机构中面向医疗提供者和高级管理者开展。在培训九个月后，21名参与者接受了半结构化访谈。研究采用Braun和Clarke的原始框架进行了理论指导的主题分析。以Graham等人的"知识到行动"周期为指导，访谈提纲被前瞻性开发，旨在探索参与者在知识实施的六个阶段中的体验：将知识适应本地情境；评估知识使用的障碍与促进因素；选择、调整和实施干预措施；监测知识使用；评估结果；以及维持知识使用。

结果

参与者对EnACT项目满意度极高，认为该项目实用、具有临床相关性、基于证据、富有成效，且能够灵活适应其个人实践和工作场所。定性分析确定了与六个改编后的"知识到行动"阶段相对应的主题：（1）将知识适应本地情境；（2）评估知识使用的障碍/促进因素；（3）选择、调整和实施干预措施；（4）监测知识使用；（5）评估结果；（6）维持知识使用。综合来看，在每个研究主题中，参与者都认为EnACT项目的关键优势在于其简短、跨学科、基于证据、具有临床相关性且多模态的方式，这种方式不仅增强了学习者在同情心方面的知识、态度和技能，还解决了在专业实践中落实同情心面临的系统性障碍。

结论

EnACT项目弥补了医疗领域中同情心教育的现有不足。除了基于证据且与临床相关的课程——这些课程不仅旨在提升学习者的态度和知识，还赋予其必要的临床技能之外——高级管理者的参与、学习资源的整合以维持学习效果，以及纳入旨在解决更广泛的组织和工作场所同情心障碍的内容——被认为对于长期维持学习成果和充满同情的护理至关重要。