低流量与正常流量七氟醚麻醉对围术期碳氧血红蛋白及氧化应激生物标志物影响的比较研究

《BMC Anesthesiology》：Relationship between carboxyhemoglobin and oxidative stress-related biomarkers during low-flow and normal-flow anesthesia

　　

摘要

背景

低流量麻醉可能因增加呼气再吸入和麻醉回路内一氧化碳的生成，从而升高围术期碳氧血红蛋白（COHb）浓度。然而，这些轻微变化是否与全身氧化应激相关生物标志物的改变有关仍不明确。本研究比较了低流量和正常流量七氟醚麻醉期间围术期的COHb、总抗氧化能力（TAS）、总氧化能力（TOS）以及低氧诱导因子-1α（HIF-1α）。

方法

在这项前瞻性随机对照试验中，130名ASA I级、不吸烟的成人患者接受持续时间至少2小时的择期开腹手术，被随机分配至低流量（LA组，n?=?65）或正常流量（NA组，n?=?65）七氟醚麻醉组。在麻醉诱导前（T0）、术中第二小时结束时（T1）及术后24小时（T2）采集静脉血样本。测定并比较两组间COHb、TAS、TOS和HIF-1α浓度。同时评估了COHb与氧化应激相关生物标志物之间的相关性。

结果

两组基线生物标志物浓度无显著差异。与NA组相比，LA组在T1和T2时COHb浓度显著升高，T1和T2时TAS浓度升高，T1和T2时TOS浓度降低（所有P?<?0.05）。两组间HIF-1α浓度无显著差异。COHb的变化与TAS、TOS或HIF-1α的相应变化之间未发现显著相关性。

结论

与正常流量麻醉相比，低流量七氟醚麻醉与围术期COHb浓度的轻微升高以及全身氧化应激相关生物标志物的差异相关。然而，围术期COHb浓度与TAS、TOS或HIF-1α无相关性，提示这些COHb轻微变化的生物学意义仍不确定。