联合再次心脏手术独立增加住院死亡率：一项回顾性研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Early outcomes and predictors of in-hospital mortality after redo cardiac surgery: impact of combined procedures

　　

摘要

背景

随着初次心脏手术后的存活率不断提高，再次心脏手术的需求日益增加。然而，再次手术与更高的围术期风险相关，尤其是当同一次手术中实施多项操作时。

方法

我们对2010年1月至2023年12月期间接受再次心脏手术的114例患者进行了回顾性观察研究。患者被分为单纯再次手术组（n = 68）和联合再次手术组（n = 46）。采用Kaplan-Meier法评估住院期间无死亡生存情况。

结果

与单纯再次手术相比，联合手术患者的体外循环时间和主动脉阻断时间更长，术后引流量更大，机械通气时间延长，住院时间也更长。联合再次手术组的住院死亡率显著高于单纯再次手术组（32.6% vs. 13.2%）。多变量分析显示，联合再次手术仍是住院死亡率的独立预测因子（OR 3.1，95% CI 1.4–6.9；p = 0.004）。体外循环时间延长（≥ 180分钟）（OR 2.4，95% CI 1.1–5.3；p = 0.021）和NYHA心功能分级III-IV级（OR 2.0，95% CI 1.0–4.1；p = 0.048）也被确认为住院死亡率的独立预测因子。Kaplan-Meier分析显示，接受联合再次手术的患者住院死亡风险显著更高。

结论

联合再次心脏手术与住院死亡率增加独立相关。这些发现强调了在此类高危患者群体中严格筛选患者、精心制定手术方案以及进行适当的围术期风险分层的必要性。