他汀治疗减缓非阻塞性冠状动脉疾病患者的斑块进展并降低PCAT衰减度——基于连续CCTA的回顾性队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Non-invasive assessment of statin-associated changes using serial CCTA: plaque progression, pericoronary inflammation, and clinical outcomes in non-obstructive CAD

　　

摘要

背景

他汀类药物可能影响非阻塞性冠状动脉疾病（CAD）中的斑块进展和冠状动脉周围炎症，但纵向证据仍然有限。

方法

本回顾性队列研究纳入了363例接受连续CCTA检查的非阻塞性CAD患者，其中209例接受他汀治疗，154例为他汀初治患者。比较了两组之间斑块特征、狭窄严重程度和PCAT衰减度的变化。采用ANCOVA模型评估他汀使用与随访影像学参数之间的关联，在校正相应的基线影像学测量值和临床变量后进行分析。采用Kaplan-Meier分析和多变量Cox回归评估主要不良心血管事件（MACE）结局。

结果

与他汀初治患者相比，他汀治疗患者的总斑块体积（7.00?±?23.70 vs. 14.28?±?28.77 mm3/年，P?=?0.009）、非钙化斑块体积（2.45?±?17.12 vs. 8.24?±?18.45 mm3/年，P?=?0.002）和纤维化斑块体积（1.08?±?14.14 vs. 6.78?±?15.97 mm3/年，P?<?0.001）的进展更为缓慢。他汀的使用还与PCAT衰减度的更大降低相关（??1.03?±?3.00 vs. ?0.03?±?2.80 HU/年，P?=?0.001）。在校正基线影像学特征和临床因素后，他汀的使用仍与较低的随访总斑块体积、非钙化斑块体积、纤维化斑块体积和PCAT衰减度相关（均P?<?0.01）。PCAT衰减度变化与钙化斑块进展之间观察到弱的负相关。Kaplan-Meier分析显示，他汀治疗患者的MACE无事件生存率更高，而校正后的Cox回归分析显示MACE风险降低呈非显著趋势（HR 0.52，95% CI 0.23–1.15，P?=?0.106）。

结论

在非阻塞性CAD患者中，他汀的使用与冠状动脉斑块进展减缓和PCAT衰减度降低相关。连续CCTA提供了一种无创方法，用于评估与治疗相关的斑块特征和冠状动脉周围炎症的变化。