简化超声心动图标准筛查亚临床风湿性心脏病的效用评估

《BMC Cardiovascular Disorders》：Utility of echocardiographic screening for diagnosing subclinical rheumatic heart disease among primary and secondary school scholars by experts compared to non-experts in Kondoa District, Dodoma, Tanzania

　　

摘要

背景

风湿性心脏病是低收入国家儿童和年轻成人发病率和死亡率的主要原因之一。早期发现亚临床风湿性心脏病并启动二级预防可以防止其进展为临床型风湿性心脏病。2012年，世界心脏联合会制定了亚临床风湿性心脏病的诊断标准。然而，在资源不足的低收入环境中，筛查的适用性和可行性一直是一个障碍。本研究的目的是确定专家与非专家在诊断亚临床风湿性心脏病时超声心动图的效用。

方法

在康多阿区对5至20岁的小学和中学学生进行了一项基于学校的横断面研究。符合条件的小学和中学学生接受了两次超声心动图筛查：首先由非专业人员根据简化超声心动图标准进行筛查，然后由专家根据2012年世界心脏联合会标准进行筛查。连续变量以均值±标准差表示，分类变量以频率和百分比表示。将简化标准的超声心动图结果与2012年世界心脏联合会标准的结果进行比较。使用Stata软件的交叉分类确定简化标准的效用。两种标准通过受试者工作特征曲线下面积（ROC）进行比较，并给出95%置信区间。

结果

在2175名抽样参与者中，只有1618人接受了超声心动图筛查。亚临床风湿性心脏病的患病率为每1000人14例。在22例亚临床风湿性心脏病儿童中，14例为确定性疾病，8例为边缘性风湿性心脏病。简化标准对风湿性心脏病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%（95% CI 100–100%）、99.69%（95% CI 99.41–99.96%）、81.48%（95% CI 79.59–83.37%）和100%（95% CI 100–100%）。简化标准对诊断亚临床风湿性心脏病的曲线下面积为0.998（95% CI 0.997–1.000，p?<?0.001）。

结论

在资源有限的流行地区，专家人员有限的情况下，简化超声心动图标准是诊断亚临床风湿性心脏病的有用筛查工具，且与最新的世界心脏联合会标准一致。

临床试验编号

不适用。