刚果共和国慢性丙型肝炎与2型糖尿病共病与胰岛素抵抗及全身性炎症标志物的联合关联研究

《BMC Endocrine Disorders》：Association of coexisting chronic hepatitis C and type 2 diabetes with insulin resistance and inflammatory profiles in a Congolese population

　　

摘要

背景

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染与2型糖尿病（T2D）之间的临床交集在中非地区仍缺乏明确描述。本研究评估了慢性HCV感染和2型糖尿病与胰岛素抵抗（IR）及全身性炎症生物标志物谱之间的独立及联合关联，研究对象为刚果共和国的临床队列。

方法

本研究为横断面观察性研究，共纳入360名参与者，分为三组：第Ⅰ组（单纯2型糖尿病，n=240），第Ⅱ组（单纯慢性丙型肝炎，n=100），第Ⅲ组（丙型肝炎与2型糖尿病共存，n=20）。检测指标包括空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。采用标准质量单位公式计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并根据以g/L为单位的葡萄糖浓度进行调整。组间统计比较采用Kruskal-Wallis检验，随后进行Dunn事后检验并采用Bonferroni校正。

结果

经对代谢参数进行严格重新计算后，共病第Ⅲ组的中位HOMA-IR值（7.11）显著高于第Ⅰ组（5.43）和第Ⅱ组（1.98）（P < 0.001）。胰岛素抵抗（定义为HOMA-IR ≥ 2.5）的真实发生率在第Ⅲ组为95.0%（95% CI：75.1–99.9），第Ⅰ组为84.6%，第Ⅱ组为31.0%。在丙型肝炎临床样本中，2型糖尿病共存比例为16.7%（20/120）。在双病理并存的情况下，全身性炎症标志物（hs-CRP、IL-6和TNF-α）呈现并行显著升高，与HOMA-IR调整值显示出强烈的连续相关性。

结论

在该刚果共和国人群中，慢性丙型肝炎与2型糖尿病共存与胰岛素抵抗加重及全身性炎症显著升高密切相关，较单一疾病更为突出。这些发现强调了对于表现为双重临床表现的患者的系统性代谢监测的必要性。