中低收入国家患者视角下获取循证孕产妇护理的障碍与促进因素研究

《BMC Health Services Research》：Patient-identified barriers and facilitators to maternal health care in lmics: a qualitative study in Argentina and Ethiopia

　　

摘要

背景

全球99%的孕产妇死亡发生在中低收入国家（LMICs），尽管针对孕产妇死亡的常见原因已有高质量的循证指南可供参考。然而，文献中缺乏从患者角度了解获取和接受循证孕产妇护理的障碍与促进因素（BFs）的研究。我们旨在通过在两个中低收入国家——阿根廷和埃塞俄比亚——评估从患者角度获取和接受循证孕产妇护理的障碍与促进因素，来填补这一空白。

方法

我们采用多中心定性研究设计，在阿根廷和埃塞俄比亚对58名育龄妇女及其家庭成员进行了访谈，并开展了八个焦点小组讨论。访谈和焦点小组数据采用框架法进行内容分析。

结果

在患者/社区层面，两个研究点的参与者均将缺乏知识识别为障碍，将社区对孕产妇护理的信任识别为促进因素。在埃塞俄比亚，文化信仰、性别角色和决策方式被识别为障碍，而社区资金用于帮助支付医疗费用以及针对丈夫的教育被识别为促进因素。在提供者的层面，两个研究点均将提供者的不当对待识别为障碍；在埃塞俄比亚，对提供者的不信任和偏好男性提供者也被识别为障碍。在阿根廷，对提供者的信任被识别为促进因素；在埃塞俄比亚，当地孕产妇健康倡导者和来自本地社区的提供者被识别为促进因素。在卫生系统层面，两个研究点均将护理协调和交通缺乏、卫生保健人员短缺识别为障碍；在埃塞俄比亚，还提到财务限制。系统层面的促进因素在阿根廷包括患者教育小组和使用社交媒体；在埃塞俄比亚，则包括增加农村卫生中心和更好地组织护理服务。

结论

虽然我们的参与者所识别的障碍与促进因素与针对提供者开展的研究中所发现的相似，但我们的研究结果通过提供患者及其家属的独特视角，为该领域文献增添了新的内容。此外，患者/家属对特定障碍与促进因素的体验存在差异，这凸显了理解情境特定的障碍与促进因素的重要性，以便量身定制实施策略。

研究注册

开放科学框架 https://osf.io/xmjf7 注册日期：2022年6月4日。