县域医共体县乡医务人员纵向协作的影响因素与能力提升路径研究——基于CLFI理论框架的模糊集定性比较分析

《BMC Health Services Research》：Study on pathways to improve the capacity for vertical collaboration of medical personnel in county-level medical alliances: an empirical exploration based on the CLFI collaboration model

　　

摘要

背景

探讨县域医共体内县乡医务人员纵向协作的关键影响因素及改进路径，以期为增强县乡医务人员协作的内在动机提供建议。

方法

基于D'Amour的组织协作理论，构建了CLFI纵向协作理论框架。按照该框架，在福建省一个县域医共体内采用随机抽样方法设计并发放问卷，有效回收率达96.95%。将包括共同目标和以患者为中心导向在内的十个维度视为前置条件，采用模糊集定性比较分析法提取提升县乡医务人员纵向协作能力的路径。

结果

存在八种不同的组态组合，可归纳为五条能力提升路径，即政策驱动路径、功能协同路径、服务导向路径、创新驱动路径和关系构建路径。这五种因果条件组合的解的一致性达到82.2%。

结论

策略上，应加强政策协同；增强认知联结；将患者结局嵌入协作目标设定、流程设计和绩效评价的全过程；建立容错与评估机制，为协作创新提供试点支持和动态监测；巩固县乡医务人员之间的互信，同时强化专业分工与能力支持，推动医共体从自发合作向自觉协同转变，最终实现基层医疗服务能力的质效提升。

临床试验编号

不适用。