急诊科出院至家庭过渡期间药物管理的多利益相关者观点研究

《BMC Health Services Research》：Factors influencing medication management during emergency department-to-home transitions: a qualitative study using the theoretical domains framework

　　

摘要

引言

从急诊科（ED）到家庭的过渡是患者护理连续过程中的高风险时期，增加了用药错误、药物不良反应和不良依从性的风险。本研究探讨了主要利益相关者群体对影响急诊科出院至家庭过渡期间药物管理因素的看法，旨在为急诊科由药剂师主导的过渡护理干预设计提供依据。

方法

在一所每年管理约161,000次急诊就诊的二级教学医院，针对关键利益相关者进行了定性研究，包括医生、护士、临床药剂师和患者代表（患者以及患者与家庭咨询委员会成员）。数据通过半结构式访谈和职业特定的焦点小组收集。在两个月内通过目的性抽样和滚雪球抽样招募参与者。数据被逐字转录，并使用以理论域框架为基础的综合归纳-演绎方法进行分析。

结果

在邀请的27人中，23人参与了研究（响应率85%）：19名医疗保健专业人员，4名患者代表。药物管理的挑战源于系统层面因素（例如工作流程需求、资源和结构缺口以及整合不佳的护理过渡和沟通路径）、医疗保健提供者层面因素（技能和专业知识、角色模糊以及优先事项冲突）和患者层面因素（例如沟通和参与障碍以及药物依从性挑战）的结合。这些障碍主要映射到理论域框架的环境背景和资源、社会/职业角色和身份、知识、技能和社交影响领域，并共同阻碍了关键的过渡护理活动，包括药物核对、患者教育和出院后护理协调。

结论

急诊科出院时药物管理不佳是由医疗系统、医疗保健提供者和患者层面的多因素挑战所驱动的。这些发现表明，多方面的干预措施——优化出院过程、加强护理协调和沟通、促进跨专业合作以及支持患者应对急诊科后的护理——可能为改善护理过渡提供潜在的解决方案。