基于COST量表的美国1型与2型糖尿病患者经济毒性差异及相关因素分析

《BMC Health Services Research》：Prevalence, severity and predictors of financial toxicity among people with diabetes in the United States

　　

摘要

背景

经济毒性（Financial Toxicity, FT）是一个日益被用来衡量因发生医疗相关费用所带来的心理压力的概念。尽管其在癌症治疗方面已被广泛研究，但在糖尿病等慢性病领域的应用目前仍然有限。

目的

本研究使用综合经济毒性评分量表（Comprehensive Score for financial Toxicity, COST），考察了美国1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者的经济毒性体验。同时，本研究还探讨了与经济毒性易感性和其严重程度相关的因素。

方法

共337名糖尿病患者于2024年7月通过在线横断面调查，使用COST问卷（一种用于测量经济毒性的经验证工具）完成了问卷。分别针对每种糖尿病类型进行了 logistic 回归和有序 logistic 回归分析，以评估经济毒性与协变量之间的关系。协变量包括性别、收入、就业状况、婚姻状况、居住安排、保险状况以及居住在《平价医疗法案》（ACA）医疗补助扩展州与非扩展州。

结果

与1型糖尿病组相比，2型糖尿病组的经济毒性患病率显著更高（分别为77.45%和56.86%，p < 0.001）。2型糖尿病患者发生经济毒性的几率是1型糖尿病患者的2.61倍（粗OR = 2.61，95% CI 1.58–4.28）。关于协变量，不同模型之间呈现出不同的模式，表明与经济毒性发生可能性相关的因素在不同疾病之间存在差异。社会经济变量，包括收入、居住安排和保险状况，是经济毒性的显著预测因素。

结论

1型糖尿病患者和2型糖尿病患者之间呈现出明显的经济毒性模式差异，表明研究结果与COST量表在不同患者群体中检测变异的能力一致。2型糖尿病患者的经济毒性更为普遍且更为严重，且财务脆弱性的作用在此更为明显。有必要进一步针对两组患者及影响经济毒性体验的因素开展研究。