多系统萎缩症壳核视觉MRI标志物的评分者间一致性及与对侧运动症状的影像-临床关联

《BMC Medical Imaging》：Association of visually assessed putaminal and infratentorial MRI signs with motor symptoms in multiple system atrophy: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

视觉MRI征象在多项系统萎缩症（MSA）中应用广泛，但其临床相关性尚未完全明确。本研究考察了视觉评估的壳核MRI标志物之间的一致性，以及它们与对侧帕金森样特征的关联，同时探讨了幕下征象与小脑功能障碍之间的关系。

方法

本回顾性横断面研究纳入了94例临床确诊或临床可能为MSA的患者（50例MSA-P，44例MSA-C），依据2022年运动障碍协会标准进行分类，并接受了3.0-T MRI检查。视觉标志物包括弥散加权成像（DWI）和磁敏感加权成像（SWI）上的壳核边缘评分、外侧表观弥散系数（ADC）高信号以及幕下征象。影像-临床关联通过未校正分析、年龄及亚型校正模型、侧别合并广义估计方程（GEE）模型及探索性不对称性分析进行考察。

结果

51/94例患者有侧别特异性运动评分，49/94例患者有跟膝胫评分。壳核异常在MSA-P中更为常见，而幕下征象在MSA-C中更为常见。视觉MRI标志物具有显著的评分者间一致性。ADC高信号与二值化DWI/SWI异常呈现中度一致性（κ?=?0.400-0.617），而DWI与SWI评分高度相关（ρ?=?0.718–0.730；p?<?0.001）。未校正分析提示左侧ADC高信号与较高的对侧运动评分之间存在关联。在年龄及亚型校正模型中，各侧别特异性壳核模型未显示与对侧总外侧运动评分的显著关联，幕下征象模型也未显示与跟膝胫评分的显著关联。然而，在经年龄、MSA亚型及影像侧别校正的侧别合并GEE模型中，ADC高信号及较高的DWI/SWI边缘评分与较高的对侧总外侧运动评分相关（p?=?0.004、p?=?0.017及p?=?0.015，分别为上述三项指标）。

结论

结构化的视觉MRI评估为MSA内部的表型表征提供了可重复的信息。侧别合并GEE的发现提示壳核影像-运动关联，但临床评估不完整限制了其可推广性。这些征象的诊断价值需要在对照队列中进一步评估。