卫生服务研究中案例研究场地的目的性选择：数据指导策略与急诊科案例选择的特殊挑战

《BMC Medical Research Methodology》：Methodological issues relating to case study site selection for a study of emergency department waiting

　　

摘要

本文探讨了卫生服务与医学研究中案例研究场地的目的性选择。文章描述了可用于指导案例选择的各类数据，并讨论了在英国国民健康署急诊科等候时间研究中选择案例时遇到的一些挑战。案例研究是一种成熟的自然主义研究设计，能够生成对复杂医疗环境的丰富、多维度的理解。虽然该方法并不旨在产生具有统计预测性的结果，但其确实旨在产生可迁移至其他环境和背景的研究发现。方法学文献概述了多种案例选择方式，总体而言均属目的性抽样，但关于如何利用数据来指导选择的实际操作细节却极少。研究论文通常仅报告采用了目的性抽样，有时还会提及追求"最大变异"或典型案例或独特案例。很少有报告详细说明如何利用数据或其他证据来指导案例选择。本文介绍了可用于指导卫生服务或设施研究的案例选择的不同类型的公开统计数据与信息，以及仅限研究者获取的当地卫生服务数据。我们考察了这些不同数据所提供的不同理解视角，并讨论了当分析单位为急诊科时所面临的特殊挑战。在全文中，我们聚焦于英格兰卢顿地区及其相关急诊科的数据，以此阐释我们的论点。我们期望弥补案例研究抽样在方法学文献中的空白，鼓励更多对案例选择决策的讨论，并指明在急诊科案例研究抽样中存在的特殊问题。