基线抑郁症状对富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎后疼痛与功能结局的影响

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Increased baseline depression symptomology is associated with worse patient-reported pain and function following PRP for knee Osteoarthritis (OA): a retrospective longitudinal study

　　

摘要

目的

富血小板血浆（PRP）越来越多地用于治疗膝骨关节炎（KOA），但疗效报告结果的异质性限制了其更广泛的应用。患者特异性的心理社会因素（包括抑郁症状）可能与治疗后患者报告的结局相关。本研究评估基线抑郁症状严重程度是否影响PRP注射治疗KOA后的疼痛和功能结局。

方法

对接受PRP注射治疗症状性KOA的患者，进行了一项对前瞻性收集登记数据的回顾性分析。采用患者健康问卷–4项（PHQ-4）评估抑郁症状，并分为无（0–2分）、轻度（3–5分）和中重度（6–12分）三组。主要结局为数字评级量表（NRS）评估的疼痛评分，次要结局为膝关节损伤和骨关节炎结局评分（联合置换部分）（KOOS-JR）评估的功能评分。结局在基线及1、3、6、12、18和24个月时记录。采用混合效应重复测量模型评估结局轨迹。

结果

共纳入1206例患者（平均年龄63岁；平均BMI 28.2 kg/m2；女性占57%）。基线PHQ-4分组显著影响总体疼痛评分（主效应P < 0.0001），且在24个月观察期内存在显著的PHQ-4与时间的交互作用（P = 0.046）。与轻度组（平均NRS 4.3；95% CI 3.6–4.9）和中重度组（4.4；95% CI 3.6–5.2）相比，无抑郁症状患者的总体疼痛评分更低（平均NRS 3.4；95% CI 2.8–4.0）。无抑郁症状患者的时间平均KOOS-JR评分也更高（67.8 vs. 61.7 vs. 60.5；P < 0.0001）。

结论

尽管两组患者的总体改善相似，但基线抑郁症状与PRP治疗KOA后更重的患者报告疼痛负担和更差的功能结局相关。这究竟反映了PRP本身的疗效减弱，还是抑郁与肌肉骨骼疼痛之间的更广泛关联，仍需进一步研究。