术前营养生物标志物与初次全关节置换术后365天不良结局的关联：一项回顾性队列研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Selective preoperative nutrition-related testing and adverse outcomes after primary total joint arthroplasty: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

术前营养脆弱性是全关节置换术（TJA）后不良结局的可修改风险因素，但常见营养相关生物标志物的效用尚不清楚。本研究评估了初次全关节置换术后术前营养生物标志物、衍生指数与术后不良结局之间的关联。

方法

本回顾性队列包括 2022 年 6 月至 2025 年 3 月 14 日期间接受初次髋、膝或肩关节置换术的 2,101 例患者，确保潜在的 365 天随访期。对术前 30 天内测量的营养相关生物标志物进行分析，使用可用病例，不进行插补。结局为经病历审查判定的复合指标，包括 365 天内的受术关节并发症和/或翻修术。分别使用 Firth 惩罚性逻辑回归模型，调整年龄和置换类型。五项连续生物标志物比较为探索性的，并使用 Benjamini-Hochberg 程序进行校正。反向概率测试加权分析评估了与白蛋白检测相关的选择性。

结果

75 例患者（3.6%）发生了复合结局。241 例患者有白蛋白数据，471 例有 TLC，218 例有总蛋白，130 例有 OPNI，239 例有 GNRI。较高的白蛋白水平与复合结局发生几率降低相关（每 1 g/dL 的 OR 0.29，95% CI 0.12–0.73；q = .048）。加权估计值相似（OR 0.24，95% CI 0.11–0.54）。OPNI 和 TLC 呈名义相关，但未达到假发现率阈值；总蛋白和 GNRI 无相关性。

结论

在接受选择性检测的初次全关节置换术患者中，较高的术前白蛋白水平与 365 天内较少的评审判定不良结局相关。OPNI 和 TLC 显示名义相关，但未达到假发现率阈值，而总蛋白和 GNRI 无相关性。这些探索性发现支持使用标准化术前生物标志物收集进行前瞻性评估。

临床试验编号

不适用。