急性缺血性中风患者对侧正常白质灌注指标与临床血管决定因素的关系

《BMC Neurology》：Clinical determinants of microvascular perfusion in minor ischemic stroke: evidence from dynamic susceptibility contrast MRI in the ENIGMA cohort

　　

摘要

背景

微血管功能障碍逐渐被认为是脑血管疾病（包括缺血性中风和脑小血管疾病-cSVD）的关键机制。动态 susceptibility contrast (DSC) MRI 可以测量脑部灌注和微血管血流紊乱，并评估其对脑氧合的影响。在患有急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作的患者队列中，我们使用对侧正常白质 (NAWM) 的灌注情况作为中风前微血管状态的替代指标，并研究了其与中风病因、cSVD 病变负担及患者危险因素之间的关系。

方法

136 名急性缺血性中风或短暂性脑缺血发作的患者在接受症状出现后的第 2 天接受了 3T MRI 检查，其中包括采用梯度回波 (GRE) 和微血管加权自旋回波 (SE) 序列的 DSC MRI。我们对对侧 NAWM 的灌注和氧合指标进行了评估，这些指标包括毛细血管通过时间异质性 (CTH)、氧提取分数 (OEF) 以及脑氧代谢率 (CMRO?)，并将其与 TOAST 分型、复合 cSVD 病变负担评分、年龄、性别和血管危险因素进行了比较。

结果

该队列中的患者主要为轻度中风（中位 NIHSS 评分 3 [IQR 1–5]）。中位梗死体积为 0.69 mL（IQR 0.29–3.18），中位 cSVD 评分为 4（IQR 2–5）。在不同类型的中风中，由于大动脉粥样硬化导致的中风患者的对侧 NAWM 的脑血容量 (CBV)（p = 0.011）、脑血流 (CBF)（p = 0.043）和 CMRO?（p = 0.022）较高。灌注指标与 cSVD 病变负担无关联（所有 p > 0.2）。较高的年龄和男性性别与较低的 CBF、较高的 CTH 和较低的 CMRO? 值相关（所有 p < 0.02）。血管危险因素与基于 SE 的 DSC 测量的微血管变化有关，而与基于 GE 的 DSC MRI 的相关性较弱。

结论

对侧 NAWM 的灌注和氧合指标与结构性 cSVD 病变负担无关，也未显示出与小血管阻塞预期的关联。相反，基于 SE 的指标与年龄、性别和血管危险因素密切相关，这表明对侧 NAWM 的血流动力学可能反映了更广泛的临床血管决定因素，而不仅仅是中风类型或 cSVD 病变负担本身。

试验注册

ClinicalTrials.gov, NCT06257823。首次提交日期：2024 年 2 月 6 日。 retrospectively registered（ retrospectively registered 表示事后注册）。