癫痫、偏头痛及其共病对认知功能、情绪状态与疼痛感知的影响：一项横断面比较研究

《BMC Neurology》：Cognitive and sensory profiles in patients with epilepsy, migraine, and their comorbidity: a quantitative study

　　

摘要

背景

癫痫和偏头痛是高度共病的神经系统疾病，具有共同的病理生理特征。然而，两者共同对认知、情绪和感觉处理的影响仍未得到充分阐明。本研究旨在定量比较癫痫患者、偏头痛患者、癫痫与偏头痛共病患者以及健康对照在上述各领域的差异。

方法

本研究共招募27例癫痫患者、27例偏头痛患者、20例癫痫与偏头痛共病患者及25例健康对照。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评估认知功能、焦虑及抑郁状况，同时施测疾病特异性量表。感觉功能评估方面，使用von Frey纤维测量疼痛感知阈值（PPT），并利用Neurometer^?在2000 Hz（Aβ纤维）、250 Hz（Aδ纤维）及5 Hz（C纤维）频率下量化电流感知阈值（CPT）和疼痛耐受阈值（PTT）。

结果

与健康对照相比，所有患者组的MoCA评分均显著降低，SAS焦虑评分均显著升高（所有FDR校正后q < 0.05）。仅共病组的SDS抑郁评分显著高于对照组；此外，共病组的抑郁评分亦显著高于单纯偏头痛患者。共病组表现出最为显著的认知缺陷，尤其在注意力、执行功能和视空间记忆方面。尽管PPT和CPT在组间无显著差异，但所有患者组在250 Hz和5 Hz频率下的PTT均显著降低（所有FDR校正后q < 0.05）；共病组相对于健康对照还表现出2000 Hz频率下PTT的降低。相关性分析显示，VAS评分与头痛发作持续时间呈正相关，MIDAS和HIT-6评分与VAS评分亦呈正相关。LSSS评分与癫痫发作持续时间呈正相关。MoCA评分与头痛发作持续时间及HIT-6评分呈正相关，但该探索性关联可能受到组间差异的混杂影响。

结论

癫痫、偏头痛或其共病患者均表现出显著的认知和情绪障碍，共病患者在部分认知领域及抑郁症状方面的缺陷更为明显。疼痛耐受能力的广泛降低提示两种疾病在伤害性感受处理方面存在重叠的病理改变，这可能部分解释了其临床共病现象。上述发现支持采用整合的临床方法，针对认知障碍、情绪问题及与疼痛相关的感觉功能异常进行综合干预。

注册信息

本单中心横断面观察性研究于2022年10月30日在中国临床试验注册中心（ChiCTR，注册号：ChiCTR2200065174）进行了回顾性注册。