产时超声参数在初产妇分娩方式预测模型中的应用：一项范围综述

《BMC Nursing》：Intrapartum ultrasound parameters within prediction models for mode of birth in nulliparous women: a scoping review

　　

摘要

背景

产时超声（IPUS）能够提供胎儿头部下降和胎位的客观测量数据。本范围综述梳理了产时超声参数如何被纳入初产妇分娩方式预测模型、纳入研究报告的模型性能与验证情况，以及与产科护理和助产相关证据。

方法

本研究遵循乔安娜·布里格斯研究所范围综述方法论及PRISMA-ScR规范。检索了十个英文和中文数据库，时间截至2026年2月。纳入标准为：在初产妇中开发或验证了包含至少一个产时超声参数用于分娩方式结局的预测模型的研究。两名评审者独立筛选文献、提取数据，并使用PROBAST评估偏倚风险。研究结果按临床时机进行分层描述性综合。与仅基于临床数据的模型的比较不在本次综述范围内。

结果

共纳入19项队列研究（14项前瞻性，5项回顾性；2011–2026年；每组64–1,020名女性）。16项研究使用逻辑回归，2项使用机器学习方法，1项仅使用时间至事件建模。进展角度（angle of progression）和头-会阴距离是最常见的超声预测指标。研究作者报告的受试者工作特征曲线下面积（AUC）值为0.75–0.99；部分研究内部比较显示，添加超声参数后区分度有所提高，但对照定义和建模方法存在差异。所有研究均存在高偏倚风险，未报告外部验证，且均未评估实施结局。

结论

纳入研究报告了潜在的有用区分度，但本综述无法确立其相对于仅基于临床数据模型的增量价值。关于在产科护理和助产中常规使用产时超声的证据尚不充分。未来研究应优先开展多中心外部验证、标准化测量时机、与仅基于临床数据模型的直接比较，以及共同设计的实施研究，考察工作流程、可接受性和以女性为中心的结局。

临床试验编号

不适用。