护士给药中断应对策略的前瞻性时间与动作研究

《BMC Nursing》：How do nurses respond to interruptions during medication administration? A time-and-motion study in a Chinese hospital

　　

摘要

目的

探索护士对给药中断的应对策略，并考察他们在不同情境因素下的反应。

背景

给药任务期间的中断在护理实践中十分常见，且可能危及患者安全。然而，目前关于护士如何应对给药中断的经验证据仍然有限。

设计

时间与动作研究。

方法

2023年10月至2024年4月，在中国西北地区一家拥有2600张床位的学术教学医院进行了一项前瞻性时间与动作研究。对37名注册护士（RN）在给药任务（即：准备工作、讨论、给药、文档记录、健康教育、材料处理）中的行为进行了总计204小时的观察。我们测量了不同时间段所占的时间比例、中断频率及特征。我们归纳了注册护士所采用的具体应对策略。

结果

共观察到2091次中断，平均频率为每小时10.25次，平均持续时间为41.9秒。大多数中断（84.0%）发生在7:30至12:00之间。大多数中断（63.9%）来自其他医疗保健提供者，药物准备工作是最常被中断的环节（32.3%）。中断目的的前两位分别是提醒（34.5%）和询问（34.2%）。护士对85.7%的中断立即作出回应；仅有14.3%的中断被阻挡（其中7.2%被推迟，7.1%被拒绝）。应对策略与主要任务、中断来源、中断目的、中断类型以及护士的工作经验在统计显著性水平上存在显著关联。

结论

给药中断频繁发生，护士对中断的应对策略受多种因素影响。了解这些动态变化有助于提高临床环境中的安全性和工作效率。

对护理管理的启示

研究结果建议管理者应通过实施保护区域和非同步通信系统来优化晨间给药工作流程，以减少跨学科中断。管理方还必须赋予护士行使临床判断能力和进行任务优先排序的权力，使她们能够根据患者的实时需求安全地评估并推迟非紧急的中断。

临床试验编号

不适用。