影响韩国进阶初级ICU护士伦理决策的因素研究

《BMC Nursing》：Moral sensitivity, role conflict, ethical climate, and ethical decision-making among advanced beginner nurses in intensive care units: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

重症监护室（ICU）使护士频繁面临伦理决策情境，包括临终关怀和与家属的冲突。进阶初级护士在临床胜任力仍在发展的阶段便面临这些情境，然而目前关于影响其伦理决策的因素知之甚少。本研究旨在识别与进阶初级ICU护士伦理决策相关的因素。

方法

本研究为横断面研究，采用便利抽样方法，纳入韩国两家三级医院ICU中125名总临床经验为13–36个月的护士。进阶初级阶段依据Jang对Benner模型的改编进行定义。数据于2025年3月至4月通过结构化在线自填问卷收集。数据分析采用描述性统计、t检验、配对t检验、带Scheffé事后检验的单因素方差分析、Pearson相关系数，以及包含所有一般特征和三个研究变量的多元线性回归。

结果

平均得分如下：道德敏感性为7分中的4.89 ± 0.48分，角色冲突为5分中的3.71 ± 0.58分，伦理氛围为5分中的3.74 ± 0.60分，理想伦理决策为5分中的3.69 ± 0.43分，现实伦理决策为5分中的3.15 ± 0.42分。理想得分显著高于现实得分（均值差 = 0.54，95% CI [0.46, 0.61]；t = 13.69，p < .001；Cohen's d = 1.23）。理想伦理决策与道德敏感性相关（B = 0.18，95% CI [0.02, 0.34]，β = 0.20，p = .029）、总工作经验和当前科室经验以及急诊ICU工作相关（调整R2 = 0.147）。现实伦理决策与道德敏感性相关（B = 0.26，95% CI [0.11, 0.42]，β = 0.30，p = .001）及感知的伦理氛围相关（B = 0.20，95% CI [0.07, 0.33]，β = 0.28，p = .003）（调整R2 = 0.207）。

结论

在解释力适中的模型中，道德敏感性与理想伦理决策和现实伦理决策均相关，感知的伦理氛围与现实伦理决策相关。较低的现实得分表明，参与者认为理想的适当行为与其认为实际会发生的行为之间存在差异。这些因素值得在制定和评估支持策略时进一步考虑，并且需要进行纵向研究和干预研究。

试验注册

不适用。