混合方法研究ICU患者家属心理需求及其生活体验

《BMC Nursing》：Psychological needs and their determinants among family members of ICU patients: a mixed-methods study

　　# 摘要## 背景重症监护病房（ICU）患者的家属承受着极大的心理压力，主要源于对预后的不确定、探视政策受限以及与医护人员的沟通不足；然而，在常规临床实践中，这些需求仍未得到充分认识和解决。## 目的采用混合研究方法，探讨ICU患者家属心理需求的水平、相关因素及其生活体验。## 方法研究在中国一家三级医院开展，采用融合平行混合方法设计。量化数据来自200名ICU患者家属，使用危重患者家属需求清单进行评估，并通过描述性统计和多元线性回归进行分析。依据伦理审批方案提取有限的去标识化患者临床数据。质性数据通过对16名家属的半结构化访谈获得，采用Colaizzi现象学方法进行分析。研究结果采用联合展示方法进行整合。## 结果共有200名家属完成量化问卷，16名参与个体访谈。心理需求总得分为145.39 ± 19.59。其中"安心/保证"维度平均得分最高（3.75 ± 0.35），其后依次为信息（3.51 ± 0.49）、亲近（3.45 ± 0.50）、支持（2.89 ± 0.61）和舒适（2.78 ± 0.87）。与心理需求相关的因素在不同维度上有所不同，包括：与"安心/保证"相关的ICU经历和职业；与支持相关的居住地和疾病认知；与信息相关的共同居住情况、民族、疾病认知和年龄；与亲近相关的职业；以及与舒适相关的宗教信仰。质性分析识别出五个主要领域：个人痛苦、安心需求、信息与沟通需求、亲近需求和指导需求。质性结果在"安心/保证"、信息和亲近方面与量化结果一致，在支持方面部分一致，并通过识别个人痛苦和指导需求扩展了量化评估。## 结论ICU患者家属的心理需求超出了量化测量所能涵盖的范围，情感支持和指导需求往往被低估。测量结果与实际生活体验之间的差异凸显了混合研究方法的价值，以及开展更具回应性的以家属为中心照护的必要性。