综述：中国大陆护理实习生焦虑与抑郁症状筛查阳性率的系统评价与Meta分析

《BMC Psychiatry》：Prevalence of anxiety and depressive symptoms and associated factors among nursing interns during clinical practice in China: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

护理实习生在进入临床实践时承受着巨大的心理压力。焦虑和抑郁在中国护理学生中的报道屡见不鲜，但实习期间焦虑和/或抑郁症状的阳性筛查患病率及其相关因素尚未进行定量综合。

方法

检索了9个数据库（4个中文，5个英文），时间范围为建库至今至2026年6月28日，纳入横断面研究，筛选条件为报告中国大陆护理实习生在经验证的标准阈值下焦虑和/或抑郁症状的阳性筛查率。采用AHRQ检查表评估研究质量。使用Freeman–Tukey双反正弦变换在随机效应（REML）模型中合并患病率，并以95%预测区间（PIs）进行总结；通过logit和GLMM模型、逐一剔除法、质量受限分析和探索性亚组分析以及Begg检验和Egger检验来评估稳健性。

结果

共纳入47项研究。其中33项报告了实习期使用标准阈值进行的焦虑筛查，覆盖10,157名实习生：28.4%，95% CI 22.8%至34.4%，I2 97.6%，95%预测区间约为4%至64%。仅6项报告了使用标准阈值的抑郁症状筛查，覆盖2,674名实习生：37.7%，95% CI 27.3%至48.8%，I2 96.8%，预测区间约为13%至66%。大多数SDS研究的阳性评分阈值为50分而非标准的53分，将所有22项报告的抑郁阳性率合并后为34.4%，95% CI 29.1%至40.0%。在此变异水平下，预测区间比汇总估计更具信息量，且这些汇总估计并非全国性患病率。焦虑汇总估计对变换方法、逐一剔除法和质量受限分析均表现出稳健性，且未发现漏斗图不对称现象。所有探索性亚组均无显著差异，包括实习阶段，p = 0.468。相关因素的定义过于不一致，无法进行合并。

结论

中国大陆护理实习生的筛查阳性率呈现广泛的、依环境而变的分布特征，而非单一的患病率：焦虑筛查阳性率中心值约为28%，抑郁症状筛查阳性率在三分之一至五分之二之间，但在单个队列中可能从百分之几到约三分之二不等。抑郁患病率估计仅基于少数使用标准阈值的研究。这些汇总估计仅为特定队列的参考基准，并非全国性数据，且为筛查阳性率而非诊断率；使用标准化工具和明确阈值的纵向前瞻性测量是当前优先事项。

系统评价注册

PROSPERO CRD420261430366（2026年6月22日注册）。