社会支持对情绪障碍患者复发性攻击行为的影响及性别差异

《BMC Psychiatry》：Social support and post-discharge aggressive behavior among patients with mood disorders: a single-center analysis of recurrent aggressive events

　　## 摘要### 背景现有对情绪障碍个体攻击行为的研究仍然有限，大多数研究未能考虑到此类行为的复发性。为弥补这一差距，本研究应用了复发性数据模型——Andersen-Gill模型，考察了社会支持与情绪障碍个体攻击行为之间的关联。### 方法本研究于2019年12月至2022年9月在中国北京安定医院开展，采用前瞻性队列研究设计。连续纳入新入院的情绪障碍患者（ICD-10诊断），年龄18–64岁，此前未接受过系统治疗（*n* = 388；384例完成随访），出院后随访24个月。基线时采用社会支持评定量表（SSRS）评估社会支持水平，并将其分为四个四分位数（Q1–Q4）。每三个月通过电话随访，采用改良外显攻击量表（MOAS）评估攻击行为。使用有向无环图识别混杂因素以进行校正。采用Andersen-Gill模型分析社会支持与复发性攻击行为之间的关联，并按疾病类型、性别和年龄进行分层分析。采用限制三次样条函数探索剂量-反应关系。### 结果与社会支持最低四分位数（Q1）相比，处于第三和最高四分位数（Q3和Q4）的患者攻击行为风险显著降低（HR = 0.50，95% CI：0.25–0.97；HR = 0.40，95% CI：0.17–0.94）。分层分析显示，保护效应在抑郁症患者、男性和30岁及以上人群中最为显著。相比之下，在女性患者中，较高的社会支持水平与攻击行为风险增加相关（Q3 vs. Q1：HR = 2.96，95% CI：1.05–8.37）。总体而言，观察到剂量-反应关系，即较高的社会支持评分与较低的攻击行为风险相关。### 结论社会支持似乎对情绪障碍患者复发性攻击行为具有保护作用，尤其在抑郁症患者和男性中更为明显，而在女性中则观察到潜在的风险因素作用。