卢旺达"同一个健康"框架下社区疫情应对韧性及其社会与系统性决定因素的定性评估

《BMC Public Health》：Community barriers, perceptions, and health-seeking behaviors within the one health approach in six priority districts of Rwanda: a descriptive qualitative study

　　

摘要

背景

卢旺达的健康安全只能通过整合"同一个健康"（One Health）方法来加强，该方法将人类健康、动物健康和环境健康联系起来。马尔堡病毒等新兴健康威胁凸显了紧迫性，然而，系统碎片化、协调不力以及行为障碍持续制约着韧性。因此，我们使用健康信念模式（HBM）和社会生态模型（SEM），评估了影响社区韧性、疫情应对准备和响应行为的、社会性和系统性的决定因素，以生成可操作的证据，用于加强"同一个健康"整合、卫生系统表现和风险传播策略，以实现卢旺达有效的疾病预防和疫情缓解。

方法

我们的描述性定性评估纳入了来自卢旺达Rulindo、Kayonza、Nyanza、Rusizi、Rubavu和Nyaruguru区的参与者。每个区进行六次深度访谈（IDIs），每个区进行两次焦点小组讨论（FGDs）。参与者选自不同的社会经济阶层，职业在各区之间轮换选择，以确保包容性，数据收集于2025年10月进行。我们每周召开简报会议，使自己熟悉数据。使用Dedoose进行数据编码，结果按主题呈现，并标明数据汇聚领域。本研究已获得卢旺达国家伦理委员会的伦理批准（IRB00001497，隶属于IORG0001100）。

结果

共有143名参与者参加了焦点小组讨论，其中大多数为男性（n = 82，57.34%），年龄在31至40岁之间。大多数参与者从事动物卫生工作，n = 19（13.29%）。在36名深度访谈参与者中，近半数（n = 15，41.7%）年龄在31至40岁之间。最常报告的职业为卫生人员，n = 12（33.32%）。涌现出多个主题；然而，通过使用联合展示方法比较深度访谈和焦点小组讨论的发现，我们识别出数据汇聚点，包括：影响就医行为的因素、经济约束以及健康干预措施的优先级降低、"同一个健康"的重要性认知以及跨部门协作薄弱、社区健康信息通过多种传播渠道进行传播、谣言和虚假信息导致疫苗拒绝，以及保持正确洗手习惯是一个挑战。

结论

本评估的结果为识别"同一个健康"方法在行为和系统方面的差距和促进因素提供了关键基础。资源瓶颈挑战和社区成员参与有限的问题持续加剧健康不安全。因此，区一级的协调与问责，以及对社区卫生工作者的培训，使其能够倾听并参与社区成员，将有助于提升卢旺达的"同一个健康"领域。