巴西成人糖尿病与高血压共病中性别、种族和教育水平的交叉性分析

《BMC Public Health》：How much the burden of diabetes and hypertension is attributable to social inequalities? an intersectional analysis in Brazil

　　

摘要

目的

本研究旨在利用2023年巴西Vigitel全国调查数据，分析性别、种族/肤色、教育水平之间的交叉性及其与成人糖尿病、高血压以及两者同时发生（糖尿病和高血压）的关联。

方法

采用横断面研究设计，数据来自Vigitel 2023，纳入21,690名年龄≥18岁的个体。结局指标为自报糖尿病、高血压以及两种疾病的共病。关注暴露因素为性别、种族/肤色和教育水平。分析采用"多重困境"框架（困境指数）评估这些社会标记的交叉性，使用卡方检验和Poisson回归。

结果

与具有高教育水平的白人男性相比，教育水平较低的黑人、棕色人（混血）、亚裔和原住民女性同时患有两种疾病的概率高出四倍，患糖尿病的概率高出三倍，患高血压的概率高出2.3倍。无论性别或种族/肤色如何，教育水平较低的个体在所有评估疾病中的患病率均较高。据估计，糖尿病、高血压以及糖尿病/高血压共病病例中分别有34.6%、21.6%和44.2%归因于教育水平较低。

结论

社会不平等和种族标记与巴西糖尿病和高血压的共存有关。教育水平较低是这些情况的关键社会决定因素。因此，预防和控制策略应将在公共健康政策中解决这些结构性脆弱性的行动纳入其中。