高尿酸血症与内脏脂肪沉积及肝脂肪沉积的关联研究

《BMC Rheumatology》：The association between visceral adipose tissue, serum urate, and hepatic fat deposition: a post-hoc analysis from the Habitual Diet vs. Avocado randomized control trial

　　

摘要

背景

高尿酸血症虽与代谢综合征相关，但并不属于其组成部分。我们旨在探讨以内脏脂肪组织（VAT）沉积量衡量的中心性肥胖与血清尿酸（SU）水平之间的关联。此外，我们进一步探索了SU与肝脂肪沉积（HFD）之间的关系。

方法

通过事后分析，利用习惯饮食与牛油果对照（HAT）多中心随机对照试验中的单个研究站点数据，获得基线血清、腹部磁共振成像（MRI）及问卷调查结果。采用均值、中位数和比例来描述变量。使用方差分析（ANOVA）和卡方检验来描述VAT与SU之间以及SU与HFD之间的二元关联。采用广义线性模型（线性或logistic回归）在控制其他潜在代谢混杂因素的情况下描述上述关联。主成分分析用于评估SU与其他代谢变量之间的适配性。

试验注册

母试验"习惯饮食与牛油果对照试验"已在clinicaltrials.gov注册，方案编号为NCT03528031。

结果

基线队列共223名受试者，其中女性占80%，平均年龄46岁，体质指数（BMI）为33（65%为肥胖），25%存在高尿酸血症（SU > 360 μmol/L）。SU与VAT沉积量（r = 0.31, p < 0.0001）及HFD（r = 0.23, p = 0.0005）呈强相关性。SU > 360 μmol/L的受试者更可能为男性、肥胖（BMI > 30）、病态肥胖（BMI > 40）及具有更高水平的VAT沉积。超过三分之二（71%）的高尿酸血症受试者存在升高的HFD（HFD > 5%），而SU正常者该比例为41%（p < 0.0001）。在控制包括BMI在内的潜在混杂协变量后，VAT与SU之间的关联有所减弱，可能通过协变量相关的中介因素起作用。校正BMI及其他混杂因素后，SU > 360 μmol/L仍与HFD > 5%强相关（OR = 3.0, p = 0.005）。

结论

对于这一已知中心性脂肪堆积的受试者队列，较高的SU水平与VAT沉积量增加相关，加强了SU > 360 μmol/L与代谢综合征之间的关联。SU > 360 μmol/L还与更高比例的HFD相关。作为这种事后横断面设计的局限性，无法推断因果关系（或方向性）。母HAT临床试验已在批准的临床试验方案下注册，编号为NCT03528031。初稿提交日期：2018年5月4日；最终版本：2023年3月17日。