马达加斯加塔那那利佛市女性下生殖道感染的患病率、病原体谱、抗菌药物耐药模式及直接显微镜检查诊断效能研究

《BMC Women's Health》：Prevalence, antimicrobial resistance, and diagnostic performance of lower genital tract infections in women in Antananarivo, Madagascar

　　

摘要

背景

下生殖道感染（LGTIs）是撒哈拉以南非洲面临的主要公共卫生问题，对女性生殖健康构成严重威胁。在马达加斯加，关于病原体谱、抗菌药物耐药性（AMR）及诊断效能的数据仍然稀缺。本研究旨在确定塔那那利佛市女性下生殖道感染的患病率、病原体构成、抗菌药物耐药模式以及直接显微镜检查的诊断效能。

方法

本研究在塔那那利佛市CHU-JRA医院的微生物实验室开展回顾性横断面研究，纳入2021年1月至2023年12月间所有女性的宫颈-阴道拭子标本。下生殖道感染定义为培养阳性及/或直接显微镜检查检出阴道毛滴虫。采用Logistic回归分析相关因素。以培养结果为金标准，评估直接显微镜检查（酵母菌、线索细胞、白细胞）的诊断效能。

结果

在495例记录中，下生殖道感染患病率为53.1%（263/495）。2023年阳性病例占比（48.3%）高于2021年（23.2%；校正OR = 2.1，95% CI 1.4–3.3，p < 0.001）。25岁以下女性感染几率更高（aOR = 2.1，95% CI 1.3–3.2，p = 0.001）。最常见的病原体为阴道加德纳菌（11.5%）、白色念珠菌（7.5%）和凝固酶阴性葡萄球菌（6.3%）。20.5%的病例存在混合感染。直接显微镜检查对所有标志物均表现出高特异性（81.5–95.3%），但敏感性较低（33.5–52.1%）。观察到较高的抗菌药物耐药率，尤其是大肠杆菌对四环素（86.7%）和复方新诺明（80.0%）的耐药率。

结论

塔那那利佛市下生殖道感染患病率很高，尤其在年轻女性中。高耐药率使经验性治疗面临挑战，而显微镜检查的有限敏感性凸显了对更好诊断工具的需求。迫切需要加强抗菌药物管理并更新国家指南。