绝经前女性肛门生殖器距离的正常范围、影响因素及测量可重复性研究

《BMC Women's Health》：Anogenital distance in adult women: examining a new biomarker in gynaecology

　　

摘要

背景

肛门生殖器距离（AGD）被提出作为产前激素环境的标志物，据报道在子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征和生育能力受损的女性中存在差异。在临床使用之前，必须确定其正常范围、决定因素和测量可重复性。我们研究了绝经前成年女性的正常AGD值，哪些参与者特征与AGD相关，以及观察者内部和观察者之间的AGD测量可重复性如何。

方法

在澳大利亚墨尔本的三级公立妇科服务机构——皇家妇女医院进行了一项横断面研究。2021年3月至2022年9月期间，招募了在全身麻醉下接受良性妇科手术的18至50岁女性；324名中有307名符合条件并接受分析。通过专门设计的术前问卷收集人口统计学、生殖、避孕和吸烟数据；BMI来自病历。在麻醉下以截石位使用一次性毫米尺在两个时间点由一名或两名临床医生测量AGD-AC（肛门至阴蒂）和AGD-AF（肛门至后联合）。使用线性回归和单因素方差分析评估相关性，并为每项测量建立多变量模型。观察者间一致性通过配对测量的平均绝对差和相对差来量化。分析采用完整病例和双侧检验，p?<?0.05为显著。

结果

两项测量均呈正态分布。平均AGD-AF为35.9 mm（SD 8.8，95% CI 34.9至36.9），平均AGD-AC为121.0 mm（SD 19.4，95% CI 118.9至123.2）。BMI与两项测量均相关，调整后仍然如此；多变量模型中，产次与AGD-AC相关。两项测量在种族、吸烟状态或避孕使用情况上均无差异。AGD-AC的观察者内和观察者间平均差异为4.5 mm（3.7%）和9.5 mm（8.0%），AGD-AF分别为3.2 mm（9.1%）和6.4 mm（17.9%）。

结论

AGD-AC是更可重复的测量方法，但与BMI相关，调整后还与产次相关。AGD-AF仅与BMI相关，但显示出明显更大的相对测量误差。对于两项测量，观察者间误差均超过先前研究报道的子宫内膜异位症差异的一半。这些发现限制了AGD作为临床生物标志物的使用；使用AGD的研究应调整BMI和产次，并报告测量可重复性。

试验注册

澳大利亚和新西兰临床试验登记，ACTRN12621000682842。注册日期：2021年6月4日。回顾性注册。

背景

肛门生殖器距离（AGD）被提出作为产前激素环境的标志物，据报道在子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征和生育能力受损的女性中存在差异。在临床使用之前，必须确定其正常范围、决定因素和测量可重复性。我们研究了绝经前成年女性的正常AGD值，哪些参与者特征与AGD相关，以及观察者内部和观察者之间的AGD测量可重复性如何。

方法

在澳大利亚墨尔本的三级公立妇科服务机构——皇家妇女医院进行了一项横断面研究。2021年3月至2022年9月期间，招募了在全身麻醉下接受良性妇科手术的18至50岁女性；324名中有307名符合条件并接受分析。通过专门设计的术前问卷收集人口统计学、生殖、避孕和吸烟数据；BMI来自病历。在麻醉下以截石位使用一次性毫米尺在两个时间点由一名或两名临床医生测量AGD-AC（肛门至阴蒂）和AGD-AF（肛门至后联合）。使用线性回归和单因素方差分析评估相关性，并为每项测量建立多变量模型。观察者间一致性通过配对测量的平均绝对差和相对差来量化。分析采用完整病例和双侧检验，p?<?0.05为显著。

结果

两项测量均呈正态分布。平均AGD-AF为35.9 mm（SD 8.8，95% CI 34.9至36.9），平均AGD-AC为121.0 mm（SD 19.4，95% CI 118.9至123.2）。BMI与两项测量均相关，调整后仍然如此；多变量模型中，产次与AGD-AC相关。两项测量在种族、吸烟状态或避孕使用情况上均无差异。AGD-AC的观察者内和观察者间平均差异为4.5 mm（3.7%）和9.5 mm（8.0%），AGD-AF分别为3.2 mm（9.1%）和6.4 mm（17.9%）。

结论

AGD-AC是更可重复的测量方法，但与BMI相关，调整后还与产次相关。AGD-AF仅与BMI相关，但显示出明显更大的相对测量误差。对于两项测量，观察者间误差均超过先前研究报道的子宫内膜异位症差异的一半。这些发现限制了AGD作为临床生物标志物的使用；使用AGD的研究应调整BMI和产次，并报告测量可重复性。

试验注册

澳大利亚和新 Zealand 临床试验登记，ACTRN12621000682842。注册日期：2021年6月4日。回顾性注册。