基于Ommaya储液囊的脑室外引流治疗脑积水的局限性：两例病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Insufficient and unstable cerebrospinal fluid drainage via an Ommaya reservoir: two cases of low-pressure hydrocephalus

　　**摘要****背景**通过 Ommaya 储液囊进行的脑室外引流（EVD）已被采纳为不适合脑室 - 腹腔分流术的脑积水患者的替代方案，这主要归因于其被认为具有较低的感染风险。然而，引流不足的风险仍被低估，且该方法的总体安全性仍未得到完全阐明。**病例呈现**我们报道了两例汉族中国患者采用基于 Ommaya 储液囊的 EVD 治疗脑积水的病例。病例 1 为一名年轻男性，患有低压性脑积水（LPH），自主呼吸几乎消失。初始的直接 EVD 在低引流高度（0–10 cmH?O）下未能产生足够的脑脊液流出，但采用分级负压引流的 Ommaya 储液囊 EVD 改善了呼吸功能（引流压力低至?50 cmH?O）。由于广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-Ab）引起的颅内感染，治疗最终被停止。病例 2 为一名中年男性，初始为高压性脑积水，头皮切口愈合不良。Ommaya 储液囊 EVD 导致脑脊液引流不稳定和骨瓣张力波动，最终导致符合 LPH 的低压状态，而随后的标准化负压直接 EVD 实现了临床稳定和影像学改善。**结论**通过 Ommaya 储液囊进行的 EVD 不适合常规外部脑积水引流。它可能导致引流不足，使 LPH 的管理复杂化，增加颅内感染的风险，并且可能与初始高压性脑积水患者进展为 LPH 有关。