水痘 - 带状疱疹病毒相关静脉血栓栓塞症：临床特征、血栓倾向及预后分析

《Journal of Medical Case Reports》：Varicella-zoster virus infection-associated venous thromboembolism: a scoping review of 55 cases

　　

摘要

背景

水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染通常具有自限性，但在少数情况下，可能会并发静脉血栓栓塞（VTE），包括脑静脉窦血栓形成（CVST）、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。目前，关于其临床特征、血栓形成倾向背景和预后的系统总结相对有限。

方法

我们搜索了PubMed和中国国家知识基础设施（CNKI）数据库，查找从数据库建立至今（截至2026年4月）的确诊病例报告和病例系列。这些文献需满足以下两个条件：明确诊断为VZV感染（原发性水痘、带状疱疹或无皮疹的带状疱疹），并通过影像学检查确诊为VTE。随后，我们使用描述性统计方法总结了患者的人口统计学特征、VZV感染类型、血栓形成部位、血栓形成倾向检测结果、治疗策略及预后情况。

结果

我们共纳入了47篇文章，涉及55名患者。平均年龄为33.8±22.6岁，其中67.3%为男性，70.9%患有原发性水痘。从皮疹出现到血栓形成的平均时间为10.7±5.3天。最常见的表现是孤立的CVST（40.0%），其次是孤立的DVT（21.8%）、其他部位的孤立性血栓（1.8%）和多部位血栓（27.3%）。在完成血栓形成倾向检测的29名患者中，44.8%存在暂时性异常（如短暂的抗磷脂抗体和/或蛋白质S/C水平暂时降低），10.3%存在遗传异常，10.3%存在混合异常。抗病毒治疗联合抗血栓治疗是主要的治疗策略（58.2%）。出院时，29.1%的患者完全康复（无症状且无需进一步治疗），63.6%的患者虽然完全康复但需要预防性治疗（无功能障碍但需长期抗凝或抗癫痫治疗），总体良好结局率为92.7%，无死亡病例。在随访期间（37名患者的数据可用），后遗症的发生率为16.2%，主要为血栓后综合征。

结论

VZV相关的VTE主要影响年轻男性。孤立的CVST是最常见的表现形式。其核心机制与病毒引起的短暂高凝状态密切相关。抗病毒治疗联合抗血栓治疗预后良好，但长期后遗症不容忽视。临床医生应保持高度警惕，及时识别并治疗这一并发症。