伴有植骨的锁骨中份骨折翻修术后并发肋锁间隙神经源性胸廓出口综合征一例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Costoclavicular true neurogenic thoracic outlet syndrome after revision clavicle surgery with plate screw osteosynthesis and iliac crest bone graft: a case report

　　

摘要

背景

胸廓出口综合征（TOS）是一种罕见且诊断困难的疾病。要明确诊断真正的神经源性TOS并界定适当的手术指征，必须证明存在客观的神经功能缺损及其对应的结构性压迫因素。

病例介绍

我们报告一例65岁比利时白人男性患者的病例，该患者在伴有植骨的锁骨中份骨折翻修术后，于肋锁间隙水平发生了医源性神经源性胸廓出口综合征。临床检查发现存在客观的神经功能缺损，包括左上肢无力及感觉减退。电生理检查显示严重的不完全性臂丛神经损伤，主要累及C7–T1支配的肌肉。CT影像学检查显示，由于肥大型骨痂形成及原有的肌间脂肪瘤，肋锁间隙明显狭窄。在保守治疗失败后，进行了手术干预，包括取出锁骨内固定物及锁骨下臂丛神经松解术。

结论

在伴有植骨的锁骨翻修术后，尤其是中份骨折的情况下，应考虑肋锁间隙水平的臂丛神经病变。认识到这一潜在并发症可能有助于及时诊断和合理处理。