临床指南中检验与检测策略建议对患者重要结局考虑程度的系统评价

《Systematic Reviews》：Consideration of person-important outcomes by guideline recommendations for the use of tests and testing strategies: protocol for a meta-epidemiological study

　　

摘要

背景

理想情况下，只有当检验和检测策略能够改善对患者重要的结局（PIOs）时，才建议使用。然而，关于PIOs的直接证据非常稀少，而关于检验准确性的证据则被广泛用于指南制定。当指南制定者未能考虑PIOs时，他们可能会推荐使用检验，从而导致过度检测的风险；因此，我们将开展本研究，以评估关于检验和检测策略使用的指南建议在多大程度上考虑了PIOs，并考察与此类考虑相关的因素。

方法

我们将对最近1年内发表的、提供关于使用特定检验或检测策略建议的英语临床实践指南进行系统性调查，这些建议用于诊断或筛查目的。由十名评审员组成的团队将成对合作，独立确定文献的资格并开展数据提取。我们将随机抽样100份指南（每份指南最多三条建议）进行数据提取和分析。我们将使用预先指定的框架对PIOs的考虑进行分类，并在数据提取过程中进行实时反馈和更新，以确保所有实际案例的正确分类。我们将对抽样指南和建议的特征、其对PIOs的考虑以及基础证据提供描述性分析。我们将考察预先指定的建议层面特征与支持使用检验的建议中对患者重要益处的考虑之间的关联。

讨论

本研究提供了关于当前指南建议在制定过程中考虑PIOs的首个实证证据，这对于循证实践和减少医疗过度使用具有重要意义。本研究的结果将通过同行评审出版物和学术会议进行传播。

系统综述注册： https://doi.org/10.17605/OSF.IO/4RQ3F。