帕金森病患者客观社会孤立感与孤独感的关联：疾病接受的中介作用及社区自我效能感的调节作用

《BMC Psychology》：Mechanisms underlying loneliness in Parkinson’s disease: the mediating role of illness acceptance and the moderating effect of community self-efficacy

　　**摘要****背景** 帕金森病（PD）患者容易出现社会孤立感和孤独感，且这些问题会随疾病进展而加剧。尽管已有研究报告了社会孤立感与孤独感之间的联系，但两者之间关联的具体路径尚不明确。目前尚不清楚疾病接受是否中介了客观社会孤立感与孤独感之间的关系，也不清楚社区自我效能感是否调节了这一中介路径。**目的** 本研究旨在探讨帕金森病患者客观社会孤立感与孤独感之间的统计关联，并考察疾病接受是否中介了这一关联，以及社区自我效能感是否调节了该中介路径。**方法** 采用横断面研究设计。于2021年11月至2023年10月间，在中国河南省一家三级医院便利抽样招募了294例帕金森病患者。采用Lubben社会网络量表-6（LSNS-6）测量客观社会孤立感，采用中文版20条目UCLA孤独量表（第3版）测量孤独感，采用疾病接受量表测量疾病接受程度，采用社区自我效能感量表测量社区自我效能感。使用Hayes的PROCESS宏程序（3.4版）模型14检验调节中介模型，该模型适用于调节变量仅影响中介路径（自变量→中介变量→因变量）而不调节直接路径的场景。结果显示，疾病接受中介了客观社会孤立感与孤独感之间的关联，且社区自我效能感调节了这一中介效应。**结果** 疾病接受在客观社会孤立感与孤独感之间起统计中介作用。总效应显著（β = ?0.352，*p* = 0.005）。通过疾病接受的间接效应也显著（β = ?0.152，95% bootstrap置信区间：[?0.286, ?0.039]，*p* = 0.018），而直接效应不显著（β = ?0.200，*p* = 0.092）。社区自我效能感显著调节了疾病接受与孤独感之间的关系（β = 0.040，*p* < 0.001）。条件间接效应表明，在社区自我效能感低水平（M ? 1SD：β = ?0.135，95% CI：[?0.280, ?0.029]）和中等水平（β = ?0.083，95% CI：[?0.186, ?0.014]）时，疾病接受的中介作用显著，但在高水平（M + 1SD：β = ?0.032，95% CI：[?0.101, 0.020]）时不显著。**结论** 在帕金森病患者中，疾病接受是客观社会孤立感与孤独感之间起作用的心理学统计中介变量。社区自我效能感调节了这一间接路径：社区自我效能感较高的患者更少依赖疾病接受来缓解孤独感。临床护理中应实施分层干预策略。对于社区自我效能感较低的患者，应优先开展健康教育以提高其疾病接受度。对于社区自我效能感较高的患者，干预应侧重于在疾病波动期间维持社会与社区网络，而非鼓励利用资源。