综述：大麻素与睡眠磨牙症：机制基础、多导睡眠图证据及未来研究方向

《Sleep and Breathing》：Cannabinoids and sleep bruxism: mechanistic rationale, polysomnographic evidence, and future research directions

　　

摘要

目的

睡眠磨牙症（SB）是睡眠期间的咀嚼肌活动，通常通过其多导睡眠图标志——节律性咀嚼肌活动（RMMA）来研究。大麻素因其镇痛、抗焦虑和调节睡眠的特性而备受关注，但它们是否影响SB，以及这种调节是否能惠及患者，目前尚不清楚。本综述考察了大麻二酚（CBD）、四氢大麻酚（THC）和大麻醇（CBN）与睡眠、觉醒及咀嚼肌活动的关系，并将已证实的内容与推断的内容加以区分。

方法

我们在PubMed/MEDLINE、Embase和Web of Science中检索了2004年1月1日至2026年6月14日期间发表的记录，检索最后执行时间为2026年6月14日。将大麻素相关检索词分别与睡眠相关词和磨牙症相关词进行交叉检索，并独立检索机制学文献。通过手动检索参考文献列表获取早期重要研究。对每个来源按证据水平和直接性进行分类。

结果

荟萃分析证据表明，以治疗剂量给予大麻并不一致地改变总睡眠时间、入睡潜伏期、睡眠效率或睡眠分期。一项CBN的随机多导睡眠图试验未达其主要终点（入睡后觉醒时间）；在未校正的次要和三级分析中，300 mg降低了脑电觉醒指数和入睡潜伏期，并增加了N2睡眠。临床前多导睡眠图支持CBN及其能穿透血脑屏障的代谢物具有催眠作用，且在两周内出现部分耐受。一项随机试验报告，局部外用CBD通过涉及肌松弛和镇痛的可能局部机制，降低了SB合并疼痛性颞下颌关节障碍患者的便携式设备磨牙指数和咀嚼肌活动度。所有直接临床证据均来自单一研究团队，且尚无研究在任何大麻素作用下通过多导睡眠图测量RMMA。

结论

可能将大麻素与SB联系起来的有两条不同通路——一条外周通路和一条中枢通路，但在SB患者中两者均未被证实。临床相关的问题并非大麻素是否能降低运动活动指数，而是它是否能改善那些磨牙症带来后果的患者的结局。在任何临床建议出台之前，必须进行结合多导睡眠图、咀嚼肌肌电图和以患者为中心的结局指标的试验。

试验注册

不适用（叙述性综述）。