前列腺尿道微血管结构：机器人辅助前列腺癌根治术中扩大尿道保留的解剖学基础

《World Journal of Urology》：Microvascular architecture of the prostatic urethra: anatomical basis for extended urethral preservation in robot-assisted radical prostatectomy

　　

摘要

目的

描述前列腺尿道（PU）的微血管结构，并评估其在机器人辅助根治性前列腺切除术中进行扩展前列腺尿道保留（EPUP）时的潜在解剖学相关性。

方法

本初步形态学研究纳入三例来自膀胱前列腺切除术的未变形前列腺标本。标本全部提交组织学检查，采用苏木精-伊红染色和改良Verhoeff-Masson染色进行评估。对尿道周围血管结构进行形态学描述，并在数字全切片图像上测量其与尿路上皮基底膜的距离。

结果

发现两个形态学上不同的尿道周围血管区室。内尿道周围毛细血管网（IPCN）由上皮下结缔组织（SCT/固有层）内的小口径血管结构组成，而外血管网（OVN）则主要由管径较大、肌壁更明显的血管组成。尿路上皮基底膜与IPCN之间的距离范围为0.10至0.94毫米。然而，本研究未能证明动脉连通性、独立灌注或IPCN保留与功能结局之间的因果关系。

结论

在PU的SCT中鉴定出独特的内尿道周围血管区室。其解剖学位置可能为EPUP过程中局部血管环境的保留提供潜在解剖学基础。未来需要开展更大规模的解剖学研究，并结合免疫组织化学染色以及EPUP病例中保留尿道的术中灌注评估。