晚期癌症护理中物理治疗的视角——来自提供、接受及转诊者的观点：一项定性访谈研究

《Supportive Care in Cancer》：Perspectives on physical therapy in advanced cancer care from those who give, receive, and refer: a qualitative interview study

　　

摘要

目的

物理治疗（PT）可以改善晚期癌症患者的活动能力、缓解症状并提高生活质量（QoL），但目前其使用情况仍然不足。关于影响患者参与物理治疗、医生转诊决策以及物理治疗师提供护理的障碍与促进因素，目前了解甚少。因此，本研究旨在探讨影响物理治疗融入晚期癌症治疗的障碍与促进因素，具体包括影响患者参与度、医生转诊行为以及物理治疗师护理交付的因素。

方法

本研究采用半结构化面对面访谈的定性研究方法，数据采用框架法（Framework Method）进行归纳分析。访谈在比利时布鲁塞尔和弗拉芒地区的医院、护理院和初级保健场所进行。采用目的性抽样和滚雪球抽样方法，研究对象包括晚期癌症成人患者、医生（肿瘤科医生和全科医生）以及物理治疗师。

结果

共进行30次访谈（10名患者、10名医生、10名物理治疗师），识别出影响物理治疗参与、转诊和交付的障碍与促进因素。患者的参与度受症状、感知获益、应对方式、社会支持以及对物理治疗作用和报销政策的认知影响。医生的转诊取决于对物理治疗适应证的了解、当地服务提供者情况、流程以及对预期疗效的认知。物理治疗师的护理交付受肿瘤专科知识、自信心、态度和组织支持的影响。许多因素在个体和环境层面同时发挥作用，而三个群体之间的不一致限制了物理治疗的整合。

结论

多种行为因素共同影响着物理治疗在晚期癌症治疗中的整合。这突显了需要制定多层次策略，针对知识、角色、沟通和系统结构等方面进行干预，以改善物理治疗在晚期癌症治疗中的整合。