谁来买单？支付方状态显著影响腹壁疝修补术后的医院再入院率

《Hernia》：Who’s paying? Payor status significantly affects hospital readmission rates after ventral hernia repair

　　# 摘要## 目的每年进行超过350,000例腹壁疝修补术（VHRs）。然而，在获取择期手术方面存在诸多社会经济差异。本研究旨在评估在全国队列中，腹壁疝修补术后保险支付状态对30天再入院率、医院成本和出院安排的影响。## 方法对2016年至2022年间全国再入院数据库（NRD）中所有腹壁疝修补术病例进行了回顾性病历审查。收集了人口统计学特征、医学合并症、腹壁疝修补术后并发症以及所有原因的30天再入院情况。采用logistic回归分析保险支付状态与整体结局之间的关联。## 结果在再入院患者中，Medicaid（12.1%）和Medicare（12.4%）是主要的保险支付方。与Medicaid患者相比，拥有私人保险（比值比 0.71，p < 0.001）和自费（比值比 0.81，p < 0.001）的患者30天再入院风险更低。出院至短期护理机构、指定医疗中心、居家护理或违背医疗建议离院的患者，相比出院回家的患者再入院可能性更高（p < 0.05）。所有患者中，最常见的再入院原因是术后/植入器械感染。Medicaid患者此类感染率最高（2.20% 对比 Medicare 1.68%、私人保险 1.45% 和自费 1.56%）。## 结论保险支付状态显著影响腹壁疝修补术患者的再入院率、再入院原因和整体出院安排。这些发现可能暗示患者在获得充分术后护理方面存在潜在的社会经济差异。未来研究应探讨保险制度如何影响疝气手术的术后护理和临床结局。