腹腔镜TEP双侧腹股沟疝修补术的能量消耗特征

《Hernia》：Energy profile of laparoscopic TEP bilateral inguinal hernia repairs

　　

摘要

背景

腹腔镜全腹膜外（TEP）疝修补术是一种有效的治疗方法，但技术要求较高，传统上通过手术时间来衡量其学习曲线的长短。电外科发生器产生的数据是一种常规产生的但未被充分利用的信号，可能提供一种客观的、特定于手术阶段的性能描述指标。我们的目标是描述一名经验丰富的外科医生在进行双侧TEP修补术时的术中电外科能量使用情况，并评估其在不同病例中的一致性，作为未来在疝修补手术中客观参考能量使用情况的可行初步步骤。

方法

本研究为一项前瞻性单中心观察性研究，纳入了2023年7月至2024年3月期间因原发性、非复杂性腹股沟疝接受择期双侧TEP修补术的8名成年患者。术中电外科数据由连接到电外科设备的数据记录器收集，并与腹腔镜视频同步记录。所有手术均由一名经验丰富且专门从事该领域的外科医生完成。手术过程被划分为九个阶段；分析了每个阶段的每分钟能量消耗和占空比，并使用皮尔逊相关系数量化了各病例间占空比特征的一致性。

结果

为每位患者绘制了结合单极和双极使用的特定病例数字能量分布图。手术持续时间从41分钟到85分钟不等（中位数为56.5分钟），总激活时间从2.09分钟到5.45分钟不等（中位数为3.77分钟），总能量消耗从1670焦耳到7224焦耳不等（中位数为5043.5焦耳）。EHS等级1和2的疝病例之间的能量使用量相当，而EHS等级3的疝病例能量使用量高出50%以上。占空比在主要解剖阶段最高，并在向壁层化过渡时逐渐降低，这一现象在分析的所有病例中均是一致的。术后没有出现并发症，所有患者均在同一天出院。

结论

经验丰富的外科医生在进行双侧TEP修补术时的术中电外科能量使用情况在不同病例中具有重现性，并呈现出一个特定于手术阶段的模式，反映了手术的解剖结构。这项探索性分析为后续的比较研究奠定了基础，使培训人员能够将他们的电外科操作与经验丰富的参考标准进行客观比较，从而补充现有的TEP及其他分阶段手术的学习辅助工具。

背景

腹腔镜全腹膜外（TEP）疝修补术是一种有效的治疗方法，但技术要求较高，传统上通过手术时间来衡量其学习曲线的长短。电外科发生器产生的数据是一种常规产生的但未被充分利用的信号，可能提供一种客观的、特定于手术阶段的性能描述指标。我们的目标是描述一名经验丰富的外科医生在进行双侧TEP修补术时的术中电外科能量使用情况，并评估其在不同病例中的一致性，作为未来在疝修补手术中客观参考能量使用情况的可行初步步骤。

方法

本研究为一项前瞻性单中心观察性研究，纳入了2023年7月至2024年3月期间因原发性、非复杂性腹股沟疝接受择期双侧TEP修补术的8名成年患者。术中电外科数据由连接到电外科设备的数据记录器收集，并与腹腔镜视频同步记录。所有手术均由一名经验丰富且专门从事该领域的外科医生完成。手术过程被划分为九个阶段；分析了每个阶段的每分钟能量消耗和占空比，並使用皮尔逊相关系数量化了各病例间占空比特征的一致性。

结果

为每位患者绘制了结合单极和双极使用的特定病例数字能量分布图。手术持续时间从41分钟到85分钟不等（中位数为56.5分钟），总激活时间从2.09分钟到5.45分钟不等（中位数为3.77分钟），总能量消耗从1670焦耳到7224焦耳不等（中位数为5043.5焦耳）。EHS等级1和2的疝病例之间的能量使用量相当，而EHS等级3的疝病例能量使用量高出50%以上。占空比在主要解剖阶段最高，并在向壁层化过渡时逐渐降低，这一现象在分析的所有病例中均是一致的。术后没有出现并发症，所有患者均在同一天出院。

结论

经验丰富的外科医生在进行双侧TEP修补术时的术中电外科能量使用情况在不同病例中具有重现性，并呈现出一个特定于手术阶段的模式，反映了手术的解剖结构。这项探索性分析为后续的比较研究奠定了基础，使培训人员能够将他们的电外科操作与经验丰富的参考标准进行客观比较，从而补充现有的TEP及其他分阶段手术的学习辅助工具。