基于工作需求–资源（JD–R）框架的德国大学医院放射科多学科团队职业倦怠与心理社会工作条件：一项横断面研究

《Insights into Imaging》：Burnout and psychosocial working conditions in a multidisciplinary hospital radiology team: a cross-sectional study using the job demands–resources framework

　　

目的：职业倦怠是医院放射学的主要关切，但心理社会工作条件的数据仍有限。研究人员采用工作需求–资源（job demands–resources, JD–R）框架，在德国一所大学医院放射科中，考察了职业倦怠及其与不同专业群体心理社会工作因素的关联。材料与方法：在放射科医师与非医师人员中开展探索性横断面调查。职业倦怠采用哥本哈根倦怠量表（Copenhagen Burnout Inventory, CBI）测量；心理社会工作条件采用哥本哈根社会心理问卷第三版（Copenhagen Psychosocial Questionnaire III, COPSOQ III）评估。开展描述性分析、相关分析和分层线性回归，以评估工作需求、工作资源与职业倦怠维度（个人、工作相关和患者相关职业倦怠）之间的关联。结果：纳入63名参与者（年龄≤28岁至≥61岁；37名女性）。个人和工作相关倦怠高于患者相关倦怠。非医师人员报告的个人倦怠高于放射科医师。工作需求与个人倦怠（r=0.686）和工作相关倦怠（r=0.748）强相关，而与工作资源的关联较弱。回归分析中，工作需求与个人倦怠（R²=0.62）和工作相关倦怠（R²=0.60）强相关，未见显著的资源增量效应。对于患者相关倦怠，工作资源显示独立反向关联（总R²=0.30）。较高的职业倦怠与较低的工作满意度和较多的病假缺勤相关。结论：在这项探索性单中心研究中，医院放射学中的职业倦怠主要与心理社会工作需求相关，尤其是工作–生活冲突、工作负荷和角色冲突，而工作资源除患者相关倦怠外关联较弱。这些发现提示JD–R框架内以需求驱动为主的模式，并提示心理社会工作条件可能成为干预目标。要点：问题：哪些心理社会工作需求和工作资源与大学医院放射科人员的职业倦怠关联最强？发现：工作–生活冲突、定量需求和角色冲突与放射科人员的个人和工作相关倦怠关联最强。关键相关性声明：医院放射学中的职业倦怠主要与组织应激源相关，突出了心理社会工作条件对组织监测和干预规划的相关性。

研究背景：职业倦怠是医疗保健中的关键职业健康问题，由慢性、未管理工作场所压力所致，表现为情绪耗竭、去人格化和专业效能降低。放射学专业人员尤其受影响，德国放射科医师和英国介入放射科医师中报告较高比例症状。倦怠不仅威胁个体健康，也影响诊断表现、患者安全和队伍可持续性，并与报告延迟、诊断准确性下降和错误风险增加相关。高诊断量、时间紧迫报告、频繁非工作时间覆盖和行政负担与持续认知和时间需求相关，可能促成工作–生活冲突。医院放射科依赖多学科团队；除医师外，医学技术放射助理（medical-technical radiology assistants, MTR）和医疗助理（medical assistants, MFA）在工作流、患者护理和运营连续性中重要，但其自主性、决策空间和组织资源不同，脆弱性可能不同。工作需求–资源（job demands–resources, JD–R）模型提出健康损害路径和动机路径。尽管放射学倦怠受关注，欧洲医院放射科心理社会工作条件的实证数据仍少，多数仅关注医师，不同专业群体需求–资源模式及与病假缺勤关系不明。因此研究人员旨在探索量化倦怠和心理社会工作条件，考察需求、资源、倦怠和病假缺勤关联，评估需求与资源独立贡献。

材料与方法：该研究为横断面观察研究，在德国University Hospital Essen放射科于01.12.2025至14.12.2025进行。调查前由3名院外放射科员工进行表面效度预试验。邀请放射科医师、MTR、MFA和注册护士，匿名自愿参加。通过安全网络平台LimeSurvey收集数据，初始邮件加两次提醒，并获取数字知情同意。使用德文版CBI测个人、工作相关和患者相关倦怠；COPSOQ III评估心理社会工作条件，转换为0–100。病假缺勤分为0–14天与≥15天。统计使用SPSS Statistics v29.0，采用独立样本t检验、Pearson相关和分层线性回归；缺失值列表删除。由于MFA等样本小，组间比较限于放射科医师和MTR。

结果：Participants：调查分发给149名员工（65名放射科医师和84名MTR、MFA、护士），返回79份，应答率53.0%；排除数据不足后纳入63份，净应答率42.3%。55份完整，8份部分；5份有完整CBI，3份有完整COPSOQ。CBI内一致性α=0.82–0.86；COPSOQ III各量表α=0.73–0.91，垂直信任α=0.046被排除。样本多数全职并有夜/周末值班。Burnout and psychosocial working conditions across professional roles：总体和两组中个人、工作相关倦怠均高于患者相关。MTR个人倦怠高于放射科医师（p=0.003），其他维度无显著差异。≥15天病假者个人倦怠（t=-2.39, p=0.020）和工作相关倦怠（t=-2.03, p=0.047）更高，工作需求更高（t=-2.08, p=0.042）。工作需求中工作节奏、情绪需求和工作–生活冲突均值最高；工作资源中工作意义、社区感和社会支持最高，影响力最低。Associations between psychosocial factors and burnout：个人和工作相关倦怠与工作需求最强相关，尤其工作–生活冲突（个人r=0.606；工作相关r=0.703），其次定量需求和角色冲突。资源负相关，组织公平（个人r=-0.443；工作相关r=-0.455，均p<0.001）和可预测性（个人r=-0.324；工作相关r=-0.508）。患者相关倦怠与情绪需求（r=0.298, p=0.021）和角色冲突（r=0.333, p=0.011）正相关，与组织公平（r=-0.348, p=0.009）和可预测性（r=-0.362, p=0.005）负相关。Independent associations of job demands and resources with burnout：分层回归中，工作需求在Model 2解释个人倦怠R²=0.62和工作相关倦怠R²=0.60（均p<0.001）。Model 3加入工作资源未显著增加解释方差（个人ΔR²=0.009, p=0.322；工作相关ΔR²=0.021, p=0.126），资源不独立。患者相关倦怠：Model 2需求显著（p=0.004），Model 3加入资源后不再显著（p=0.057）；资源显示独立反向关联（p=0.044），总R²=0.30。基于52完整病例，属探索性分析。

讨论：Burnout and psychosocial working conditions across professional roles in hospital radiology：横断面调查显示大学医院放射科存在显著倦怠，个人和工作相关高于患者相关。工作需求尤其工作–生活冲突、定量需求和角色冲突关联最强，资源关联较不一致。MTR个人倦怠高于医师。与国内外证据一致，但样本小，亚组分析需谨慎。个人和工作相关倦怠与总体需求关联更强，患者相关倦怠与需求关联较弱。倦怠水平低于某些既往放射科医师队列，但工具和阈值不同。领导质量与个人/工作相关倦怠中等负相关，尽管回归中资源总体作用较弱，领导相关因素仍可能是组织目标。Demand–resource correlates of burnout and sickness absence：病假缺勤是心理社会工作条件转化为人力容量下降和运营紧张的实用指标。≥15天病假者个人/工作相关倦怠和工作需求更高，患者相关倦怠和资源无差异。尽管横断面不能推断方向，丹麦PUMA队列（Danish PUMA cohort）前瞻证据表明较高倦怠预测后续病假。JD–R框架内结果主要支持健康损害路径，工作需求比资源关联更强更一致。工作–生活冲突、定量需求和角色冲突最相关。资源与倦怠负相关，但需求高时增量有限。患者相关倦怠模式不同，资源相对更重要，可能与放射学工作中患者相关压力不连续、通过协调互动中介有关。夜/周末值班与个人倦怠和工作需求更高相关。Clinical and organisational implications for hospital radiology departments：发现更符合组织而非个体相关。潜在组织措施包括减少过度工作量、改善排班可预测性、减少角色冲突、加强角色清晰度和领导质量。鉴于倦怠、病假和人力紧张关联，倦怠缓解应视为放射科质量和容量管理一部分。证据显示倦怠干预针对组织因素更有效。最强相关因素工作–生活冲突和定量需求是结构性的，可考虑工作量调整人员配置和可预测排班。角色冲突和情绪需求，尤其非医师人员，是相关目标。加强组织资源如角色清晰、可预测性、组织公平和领导质量可能进一步减轻倦怠，尤其患者相关耗竭。将倦怠监测与职业健康监测结合可能合理。在影像需求增加和人力短缺背景下，倦怠不仅是职业健康结局，也是影响服务提供的系统层面因素。Limitations：横断面不能确定时间方向或因果；单中心、样本量有限、缺失数据可能降低统计效能、扩大不确定性，限制外推。未评估个人–组织契合或价值一致性。回归仅52完整病例，高R²可能为样本特异模型拟合。将COPSOQ维度聚合为总体需求/资源可能掩盖个体因素差异。自报测量可能共同方法偏倚。非医师亚组以MTR为主，MFA等少。未来需客观指标（如模式量、相对价值单位（relative value units, RVUs）、周转时间、值班负担、人员比和排班特征）、更大多中心研究、外部验证和前瞻评估。

结论：本研究显示医院放射科员工中职业倦怠负担显著，MTR个人倦怠高于放射科医师，夜/周末值班者倦怠和工作需求升高。个人和工作相关倦怠与总体工作需求强相关，而工作资源除患者相关倦怠外关联较弱，后者呈不同模式。这些发现提示该环境中倦怠与心理社会工作需求的关联强于工作资源。这些发现需在更大多中心队列中确认，可能不直接适用于较小医院、门诊放射实践或非学术环境。未来研究需确定针对工作量、角色清晰和支持性工作环境的组织措施是否影响倦怠水平。