腹膜后腹腔镜肾切除术中球囊扩张致心脏停搏一例罕见病例报告

《JA Clinical Reports》：Cardiac asystole during creation of a retroperitoneal working space with a balloon dissector in retroperitoneal laparoscopic nephrectomy: a case report

　　

摘要

背景

尽管在经镜室外前列腺癌根治术中，有报道在通过球囊扩张建立腹膜后操作空间时出现心脏停搏，但在腹膜后肾切除手术中这种情况极为罕见。我们报道了这样一例病例。

病例报告

一位84岁女性在全麻下接受腹膜后腹腔镜肾切除术。取右侧侧卧位后，出现低血压伴心动过缓，使用麻黄碱和去氧肾上腺素治疗。在球囊充气建立腹膜后操作空间过程中，发生心脏停搏，持续14秒，随后出现一次心搏，又经历6.2秒的心搏停止，之后自主循环恢复。此后手术顺利完成。

结论

侧卧位和球囊压迫所致的静脉回流减少，以及腹膜后扩张触发的迷走神经反射，可能是腹膜后空间建立过程中发生心脏停搏的原因。球囊扩张前持续存在的低血压和心动过缓可能是即将发生心血管崩溃的重要预警信号。