超声内镜引导下腔对腔金属支架建立胆道入路治疗缝线相关胆管异物所致复发性胆道梗阻：一例病例报告

《VideoGIE》：EUS-Guided Transenteric Access Enabling Cholangioscopic Diagnosis of Suture-Induced Biliary Obstruction

　　

摘要

背景与目的

对于解剖结构发生手术改变的患者，胆道疾病的内镜治疗仍然充满挑战，尤其是在经过多次前肠手术之后。我们报告了一例独特病例，通过超声内镜（EUS）引导下建立跨肠通道，成功诊断并根治了一例罕见的由缝线相关胆管内异物引起的复发性胆道梗阻。

方法

一名 57 岁女性，既往有 Roux-en-Y 胃旁路术史，随后因十二指肠溃疡穿孔接受了次全胃切除术和胆管修复术，表现为复发性胆管炎、持续性胆总管（CBD）结石和难治性良性胆道狭窄。由于复发性胆道梗阻，决定建立与胆胰支的直接通道。在 Roux 襻和胆胰支之间放置了一个 20 mm × 10 mm 的腔对腔金属支架（LAMS），以创建用于未来干预的稳定通道。八周后，经口胆道镜检查发现了一枚胆管内结石。进行了液电碎石术，意外发现了一个紧密卷曲的“毛球状”异物，它是结石形成的病灶。使用钬激光安全地切断并取出了缝线。

结果

患者保持无症状，肝功能指标恢复正常。

结论

我们的病例报告强调了一种罕见的复发性胆道梗阻原因，并展示了在超声内镜引导下的入路辅助下，胆道镜联合激光辅助缝线取出的实用性。

Zubair Khan|Kambiz Kadkhodayan