腹膜后血肿相关股神经病变的病因、管理及神经功能恢复预测因子：系统综述与Meta分析

《World Neurosurgery》：Predictors of Neurologic Recovery in Retroperitoneal Hematoma–Associated Femoral Neuropathy: A Systematic Review with Pooled Patient-Level Analysis

　　

摘要

背景

腹膜后血肿（RPH）是一种罕见但重要的病症，可导致股神经病变（FN）。本研究旨在评估 RPH 相关 FN 的病因、管理方法以及神经功能恢复的预测因子。

方法

根据 PRISMA 指南进行了系统综述。

结果

共纳入 156 项研究，包含 209 名患者（211 肢体）。病因包括药物相关出血（50%）、创伤（22%）、自发性出血（11%）、术后（5.7%）及混合型（10%）。治疗方法包括保守治疗（52%）、手术清除（37%）、经皮减压（5.6%）、栓塞术（1%）及联合治疗（4%）。与用药相关病例相比，创伤（OR 12.67, 95% CI 3.28–48.99, p < 0.001）和自发性病因（OR 7.26, 95% CI 1.88–28.04, p = 0.004）独立关联到更高的运动功能恢复几率。与药物治疗相比，经皮减压关联到更低的运动功能恢复几率（OR 0.10, 95%CI 0.02–0.63, p =0.014）。术后病因和混合病因，以及其他治疗方式，与运动功能恢复无显著关联。更长的随访时间与 MRC 量表上更大的股四头肌力量改善相关（β = 0.05/月，p =0.012）。主要分析中，没有任何变量与感觉恢复显著相关。对随访 12 个月及以上患者的敏感性分析显示，创伤是唯一与运动和感觉恢复几率显著更高的变量。血肿大小、位置及就诊时间对结果无预测价值。

结论

RPH 引起的 FN 主要发生在抗凝治疗患者中，通常采用保守治疗。病因似乎主要影响运动功能恢复。这些发现支持个体化、以非手术为主的管理策略。

Pavlos Texakalidis|B. Parker Layton|Justin L. Knapp|Thomas R. Fuller|Robert J. Spinner