巴基斯坦小型反刍动物捻转血矛线虫的流行病学：系统综述与荟萃分析

《Small Ruminant Research》：Epidemiology of Haemonchus contortus in Small Ruminants Across Pakistan: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　摘要捻转血矛线虫（Haemonchus contortus）是一种公认的胃肠道吸血性线虫，所引起的寄生虫病可严重影响畜禽的生产性能和经济效益。巴基斯坦作为全球重要的小型反刍动物肉类生产和消费国，是一个重要但被研究相对不足的流行病学背景。尽管已有不少研究调查了该寄生虫在巴基斯坦的流行情况，但由于方法和诊断差异，所得结果不一致、对感染的认识有限，从而形成了一个研究空白。为解决这一问题，我们开展了一项系统综述和荟萃分析，以全面评估该病在整个巴基斯坦境内的估计流行率及相关影响因素。我们严格遵循系统综述和荟萃分析首选报告事项（PRISMA）指南，从 Google Scholar、PubMed、ScienceDirect 和 Scopus 检索 2000 年 1 月至 2026 年 1 月的文献。共纳入 56 项关于捻转血矛线虫的研究，采用最大似然（ML）估计量的随机效应模型分析，得出巴基斯坦全国合并流行率为 23.63%。然而，由于存在极高的统计学异质性（I2=99%），该总体估计值必须谨慎解读。区域亚组分析（P=0.0010）、气候分布（P=0.0006）、诊断方法（P<0.0001）和发表年份（P=0.0067）均与合并流行率的差异存在显著相关性。此外，多个因素间的流行率差异无统计学意义，包括绵羊、经度（东经≥71°）、纬度（北纬≥30°）和海拔（500–1500 米）。这些发现强调：亟需建立标准化诊断方案；实施以 FAMACHA? 评分为指导的靶向选择性治疗（TST）；季节性调整放牧时间以避免北方多雨地区在季风高峰期的幼虫暴露；采用放牧轮作和交替放牧制；合理规范使用驱虫剂；维持均衡营养，以减少生产损失。此外，还应特别重视开展大规模的针对性未来流行病学调查，采用诊断技术与循证驱虫策略应对捻转血矛线虫感染，这对推动小型反刍动物产业发展、降低感染率以及促进包容性社会经济增长至关重要。引言捻转血矛线虫（H. contortus）是一种贪婪的毛胃吸血性线虫（Soulsby, 1982；Emery 等, 2016），广泛分布于热带和温带牧区，对全球小型反刍动物生产和粮食安全产生重大影响（Ahmad 等, 2024；Wei 等, 2025）。该虫引起的捻转血矛线虫病（haemonchosis）是一种高致病综合征，特征为贫血、低蛋白血症、腹泻、颌下水肿（即"瓶颏"）、点状出血、发育不良，严重感染动物甚至死亡（Ma 等, 2025；Wei 等, 2025）。捻转血矛线虫起源于撒哈拉以南非洲的野生偶蹄目动物，此后通过人类对家畜的人为运输在全球扩散（Gilleard 和 Redman, 2016）。在亚洲已记录存在三个共生的毛线虫种：捻转血矛线虫（寄生于绵羊和山羊）、长蹄毛线虫（H. longistipes，寄生于骆驼）和 Place 毛线虫（H. placei，寄生于牛）（Kuiseu 等, 2021）。其生活史包括牧场上自由生活阶段和感染阶段（即 L3 幼虫期）。L3 幼虫在宿主毛胃中发育为 L5 阶段，每日吸血 30–50 微升（Emery 等, 2016；Ma 等, 2025），并能每日产卵 5,000–15,000 枚（Ahmad 等, 2024）。由于饲料转化率（FCR）低下、药物治疗成本高以及产奶、产肉和产毛量下降，该病造成可观的经济损失（Ahmad 等, 2024）。巴基斯坦农业部门对国内生产总值（GDP）的贡献率为 23.4%，其中畜牧业占农业约 62.6%、占国家 GDP 约 14.6%（巴基斯坦, 2025–2026）。作为全球第三大小型反刍动物肉生产和消费国，巴基斯坦在全球羊、山羊肉行业占据举足轻重的地位（Shahzadi 等, 2025）。过去二十年间，人口增长带来的肉类需求上升吸引了大量农户转向小型反刍动物养殖。结果，这些动物的存栏量急剧增长，目前已达到约 1.253 亿头（巴基斯坦, 2025–2026）。尽管其生产与经济意义重大，捻转血矛线虫感染仍是巴基斯坦小型反刍动物健康与生产公认的制约因素（Ahmad 等, 2024），并可能对行业经济贡献产生下游影响。目前毛线虫的控制和治疗主要依赖驱虫剂（Muchiut 等, 2018）；然而，这些药物的无差别、不恰当使用会通过促进耐药性使问题进一步恶化（Barger, 1999；Mavundela 等, 2025）。这些挑战共同强调了：迫切需要评估其他有效的替代控制策略，并深入了解捻转血矛线虫的高级流行病学特征，从而将小型反刍动物养殖的经济损失和生产损失降至最低（Saccareau 等, 2017）。尽管已有大量研究报告了捻转血矛线虫的流行率，但此前尚未对巴基斯坦小型反刍动物相关数据进行定量分析。特别是，尚无系统性的定量比较研究以了解巴基斯坦不同地区毛线虫流行率及其相关风险因素的差异。本分析研究的具体目标包括：(1) 系统检索并分析评估已发表的相关数据，了解巴基斯坦小型反刍动物捻转血矛线虫感染率；(2) 识别与感染率差异相关的主要流行病学、环境和宿主相关风险因素，包括省份、气候带、宿主种类、海拔、纬度和经度；(3) 强调建立标准化诊断报告与方案的紧迫性，诊断方法的选择应由所需诊断信息来指导（例如，在需要物种水平的分辨时，采用 PCR 或幼虫鉴别等物种确认技术）。从长期来看，这些发现可有助于制定具有针对性、区域特定的控制策略。检索策略与研究选择本研究严格遵循系统综述和荟萃分析首选报告事项（PRISMA）指南（Page 等, 2021）。为避免遗漏任何文献，两名作者独立地从四个不同的数据库（包括 Google Scholar、PubMed、Scopus 和 ScienceDirect）中使用相同的检索公式收集数据，以确保一致性。两位审稿人之间的任何分歧均通过与第三位审稿人讨论解决，其裁决为最终决定。所……检索结果与入选研究我们采用 PRISMA 流程图展示研究选择过程（图 1）。通过系统性检索共识别出 2,541 条已发表记录，其中删除 173 条重复记录。剩余 2,368 条记录根据标题和摘要进行筛选，其中排除 2,276 条记录，因属于综述文章、书籍章节／学位论文或含有他国数据的研究。最终获得 92 篇期刊文章进行详细全文筛选。在……讨论捻转血矛线虫，又称"发绛条状虫"（DeMarco, 2024），因其在小反刍动物体内的吸血能力而声名狼藉。绵羊和山羊是该种吸血寄生虫的主要宿主（Adduci 等, 2022），因此极易感染。从全球范围看，巴基斯坦是小型反刍动物生产的主要参与国之一，其农牧业作为经济的财政支柱，不仅提供畜产品、保障粮食安全，还提供就业机会……局限性本荟萃分析共纳入 56 项研究，其中高质量研究 40 项（71.4%）、中等质量研究 7 项（12.5%）和低质量研究 9 项（16.1%），为评估巴基斯坦小型反刍动物捻转血矛线虫感染的流行病学状况提供了坚实基础。尽管分析较为全面，本研究仍存在若干局限性，在解读结果时应予考虑。总体合并估计值显示出极高的统计学异质性（I2=99%）……实践意义除流行病学发现外，本综述对巴基斯坦小型反刍动物行业的寄生虫防控政策也具有直接现实意义。第一，鉴于本研究发现的显著异质性以及目前对非标准化诊断方法的依赖，亟需建立一个采用协调一致诊断方案的国家级监测框架，以确保未来流行率数据的可靠性和可比性，从而使比较结果能反映真实的流行病学趋势……结论这是首个关于巴基斯坦小型反刍动物捻转血矛线虫流行率的系统综述和荟萃分析。由于研究间异质性极高，该合并流行率应谨慎解读为描述性汇总，而非精确的国家估计值。诊断方法被确定为研究间变异的最强来源，凸显了未来监测中需要采用标准化的物种特异性诊断方案。显著的……数据可用性不适用（N/A）未引用文献（Zhang 等, 2013）资助情况不适用（N/A）CRediT 作者贡献声明Hafiz Haseeb Mehmood：撰写—审阅与编辑；撰写—初稿；可视化；验证；监督；软件；资源；项目管理；方法学；调查研究；资金获取；形式化分析；数据整理；概念构思。Anas Tahir：撰写—审阅与编辑；撰写—初稿。Maooz Abdullah：撰写—审阅与编辑；撰写—初稿；可视化；验证；软件；方法学；调查研究；形式化分析；数据整理。声明：在撰写过程中未使用生成式 AI 及 AI 辅助技术本手稿中所呈现的科学内容、数据或结果在生成过程中未使用任何生成式 AI 工具。利益冲突声明作者声明，不存在任何已知的可能影响本论文所报道工作的竞争性经济利益或个人关系。致谢第一作者衷心感谢他的父母（Mehmood 先生与夫人）、兄弟们（Sohaib Mehmood 和 Hassan Mehmood）以及妹妹，感谢他们在本研究过程中给予的坚定支持与鼓励。作者及单位Hafiz Haseeb Mehmood｜Maooz Abdullah｜Anas Tahir｜Syed Ehtisham-ul-Haque｜Farhan Ahmad Atif｜Waleed Akram｜Muhammad Arfan Zaman｜Muhammad Farooq巴基斯坦拉合尔，旁遮普兽医学院暨动物科学大学（University of Veterinary & Animal Sciences, Lahore），动物疾病病理系寄生虫学教研室，Jhang 分校，邮编 35200，巴基斯坦。