《Schizophrenia Research》：Effects of visual remediation on contour integration performance in schizophrenia spectrum disorders
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摘要背景精神分裂症及相关严重精神疾病中的视觉加工障碍，包括知觉组织方面的困难，已有充分记录。这些障碍被认为会导致高阶认知功能和日常功能下降。本研究考察了一项针对低级和中级视觉加工的视觉康复干预是否能够改善该人群的知觉组织能力。方法患有精神分裂症或分裂情感性障碍的参与者被随机分
摘要
背景
精神分裂症及相关严重精神疾病中的视觉加工障碍，包括知觉组织方面的困难，已有充分记录。这些障碍被认为会导致高阶认知功能和日常功能下降。本研究考察了一项针对低级和中级视觉加工的视觉康复干预是否能够改善该人群的知觉组织能力。
方法
患有精神分裂症或分裂情感性障碍的参与者被随机分配至视觉康复（VR）组或主动对照（AC）组。VR干预针对对比敏感度和轮廓整合能力，知觉组织则通过抖动方向视觉整合（JOVI）任务进行评估。主要分析聚焦于在基线、治疗中期和治疗后完成该任务的参与者（N?=?50；VR组：n?=?26；AC组：n?=?24）。线性混合效应模型检验了JOVI表现作为治疗条件、时间点和任务难度（抖动值）的函数，并通过计划性对比检验了组间随时间的差异性变化。
结果
显著的治疗条件×时间点交互作用表明两组间的表现变化存在差异。计划性双重差分对比显示，与AC组相比，VR组从基线到治疗中期的改善更大（估计值?=?5.03，p?p?=?.005）。
结论
针对低级和中级视觉过程的VR干预，相较于AC条件，改善了精神分裂症谱系障碍参与者的知觉组织表现。这些效应在训练早期即已显现，并持续到治疗后评估，支持了针对视觉过程的干预在改善该人群知觉组织能力方面的有效性。
引言
精神分裂症谱系障碍涉及感觉和知觉加工方面的紊乱，包括视觉领域（Silverstein, 2016; Silverstein and Butler, 2026）。这些异常改变了个体对环境进行感知和解读的方式，并对认知功能和真实世界中的表现产生下游影响。
知觉障碍性疾病的视觉功能损害的一个核心成分是知觉组织受损，广义上定义为视觉输入被结构化为连贯而有意义的知觉的过程。该构念涵盖轮廓整合、知觉分组和图形-背景分离等子过程，这些过程支持视觉特征向高阶表征的整合（Wagemans et al., 2012）。知觉组织缺陷在精神分裂症中已被一致记录，并贯穿于评估视觉信息组织的多种实验范式（Cessa et al., 2026; Panton et al., 2016; Silverstein and Keane, 2011a; Uhlhaas et al., 2006; Uhlhaas and Silverstein, 2005）。
知觉组织在日常视觉信息解读中扮演重要角色，支持物体识别、场景分割以及从复杂、模糊的环境中提取显著信息。这些相同的过程似乎还支持精神分裂症中的社会知觉。例如，面孔的结构编码——这是情感识别的早期知觉阶段——损害与面孔情绪识别缺陷相关联（McCleery et al., 2015; Turetsky et al., 2007），面孔特征的整合有助于社会判断，如注视方向的判断（Palmer et al., 2018）。因此，知觉组织障碍的影响超出了基本视觉范畴，使其成为一个有意义的干预靶标。尽管如此，在精神病性障碍中直接针对视觉知觉过程的干预研究寥寥无几，因为关于知觉康复的更广泛精神分裂症文献更多地聚焦于听觉加工（Fisher et al., 2009, Fisher et al., 2016; Kantrowiz et al., 2016; Popov et al., 2011）。
精神分裂症中的知觉组织研究表明，知觉学习是有可能的，尽管改善可能需要比精神健康个体更多的时间或训练（例如，Silverstein et al., 2006; Silverstein and Keane, 2009）。然而，尽管文献中已有超过60项关于精神分裂症中知觉组织受损的演示，最早可追溯至20世纪60年代初（早期综述见Schooler and Feldman, 1967；另见Silverstein and Keane, 2011b; Uhlhaas and Silverstein, 2005），据我们所知，仅有一篇已发表的报告系统性地尝试在随机对照试验框架下修复这一缺陷（Kurylo et al., 2018）。该研究提供了两种不同干预方法有效性的初步证据，但尚未得到重复验证。此外，早期研究中使用的方案未包括对已知在精神分裂症中受损的低级知觉功能（例如对比敏感度）（Butler et al., 2008）的训练，而这些功能可能成为知觉组织等中级功能的限速因素。
因此，在前期NIH R61阶段测试了多种候选视觉训练配置的基础上，本R33研究评估了一项针对精神分裂症谱系障碍个体的新型视觉康复（VR）干预。该干预针对视觉加工的两个方面：对比敏感度和轮廓整合。VR条件与主动对照认知康复条件（AC）进行比较，后者针对高阶认知过程（例如，记忆、执行功能）。本分析特别聚焦于通过经过良好验证的轮廓整合任务——抖动方向视觉整合（JOVI）任务（Silverstein et al., 2012）——所评估的知觉组织结局。虽然JOVI任务和VR训练练习都依赖于轮廓整合，但JOVI任务本身并未在训练中进行练习，使我们能够在同一知觉领域内评估未训练任务的变化。我们假设VR条件的参与者相比主动对照条件，在轮廓整合表现上随时间表现出更大的改善。
章节摘要
参与者与招募
参与者通过为期两年的招募纳入，来源为纽约罗切斯特大学医学中心（罗切斯特市）的一个门诊治疗项目，以及纽约-长老会医院—威尔康奈尔医学中心（怀特平原市）的一个长期住院精神康复单元。
要符合研究纳入标准，参与者必须：(1) 符合DSM-5中精神分裂症或分裂情感性障碍的诊断标准，并通过DSM-5障碍结构化临床访谈（研究版）确认；
结果
采用独立样本t检验和卡方检验或Fisher精确检验来评估各组在训练前的差异。参与者的人口学特征和临床特征见表1。组间在年龄、t?=?0.15，p?=?.885、受教育年限、t?=?1.13，p?=?.263、性别、χ2?=?0.98，p?=?.321、种族族裔、χ2?=?1.20，p?=?.273或种族（Fisher精确检验p?=?.365）方面均无显著差异。各组之间评估间隔时间无显著差异（从基线到
讨论
在这组患有精神分裂症或分裂情感性障碍的成人样本中，VR相比主动认知康复对照条件带来了更大的轮廓整合准确率改善。在基线之后的所有评估中均可观察到两组间的分化，但在完成全部训练后的治疗后评估中最为明显。包括6个月随访在内的后续分析表明，对于
结论
本研究表明，视觉训练可以促进如精神分裂症等严重精神疾病患者的知觉组织能力改善。VR相关的改善不仅限于最困难的刺激条件，而是在所有轮廓可达到超随机水平抖动的条件下均有观察；仅在两组表现接近随机的最难条件下未观察到显著效应。值得注意的是，VR干预产生了
CRediT作者贡献声明
Kaitlyn A. Kaiser：撰写——初稿、项目管理、调查研究、正式分析。Judy L. Thompson：撰写——审阅与编辑、指导、方法学、调查研究。Pamela D. Butler：撰写——审阅与编辑、指导、方法学、调查研究、资金获取。Anthony O. Ahmed：资源提供、方法学、调查研究。Aaron R. Seitz：方法学、调查研究、概念构思。Jaap Munneke：撰写——审阅与编辑、正式分析。Jewel Bell：项目
伦理声明
所有参与者或其法律代表均已签署书面知情同意书，同意参与本研究并同意发表该文章。参与者的隐私权已得到尊重。
本研究在研究进行地的相关法律法规、监管框架和指南下执行。本研究已获罗切斯特大学研究受试者审查委员会批准（批准编号：STUDY00005612）。
本临床试验的结果及任何相关
利益冲突声明
我代表自己以及手稿"精神分裂症谱系障碍中视觉康复对轮廓整合表现的影响"的所有合著者声明：我们没有已知的竞争性经济利益或个人关系可能影响本文所报告的工作。
致谢
本研究得到了国家精神卫生研究所资助（R61MH115119，授予SS和PB）。我们感谢罗切斯特大学视网膜与大脑研究中心（首席研究员：SS）和威尔康奈尔医学院纽约-长老会精神科（首席研究员：AA）的工作人员为本研究收集数据。
Kaitlyn A. Kaiser|Judy L. Thompson|Pamela D. Butler|Anthony O. Ahmed|Aaron R. Seitz|Jaap Munneke|Jewel Bell|Steven M. Silverstein
