对IMACS指南在墨西哥人群中检测免疫介导性肌病癌症风险方面的性能评估

《Reumatología Clínica》：Evaluación del desempe?o de las guías del IMACS para detección de riesgo de cáncer en miopatías inmunomediadas en población mexicana

　　

摘要

背景与目标

免疫介导的肌病（IM）是一类与肿瘤有明确关联的自身免疫性疾病。国际肌炎评估与临床研究组（IMACS）最近制定了一种用于该人群癌症筛查的风险分层量表。本研究的目的是评估这些建议在墨西哥IM患者群体中的适用性。

材料与方法

这是一项双队列观察性研究，纳入了2010年至2024年间接受治疗的IM患者，并对其进行了至少3年的随访。研究应用了IMACS风险分类标准，并通过卡方检验和Fisher精确度检验来评估其与癌症发生之间的关联。计算了灵敏度、特异性和预测值。数据分析使用SPSS v27软件，统计显著性阈值设为p<0.05。

结果

共纳入81名患者，其中77.8%为女性，平均年龄为46.5岁。9名患者（11.1%）患有与IM相关的癌症。根据IMACS风险量表，71.6%的患者属于高风险组，2.46%属于中等风险组，25.9%属于标准风险组。8例肿瘤发生在高风险患者中（S组88.9%，E组40.8%，VPP组15.1%，VPN组96.1%）。抗TIF-1γ抗体的检测结果具有显著关联性（p<0.011）。

讨论与结论

本研究首次在墨西哥人群中验证了IMACS风险量表的效果。总体而言，该量表的灵敏度较高，特别是对于高风险患者；对于非高风险患者，其负面预测值也较为准确。当然，还需要更大规模的研究来进一步确认这些结果。

章节摘要

引言

免疫介导的肌病（IM）是一组异质性的自身免疫性疾病，其特征是慢性肌肉炎症和多器官系统受累，包括皮肤、关节、肺部和胃肠道。该疾病谱系包括皮肌炎、多发性肌炎、抗合成酶综合征、免疫介导的坏死性肌病和包涵体肌炎等，每种疾病都具有不同的临床、血清学特征。

研究设计

本研究是在一家三级医院的IM患者队列中进行的双队列观察性研究。纳入标准如下：1）诊断时年龄在18岁及以上，且在2010年1月至2024年12月期间接受治疗；2）根据2017年EULAR/ACR¹⁹、抗合成酶综合征²⁰或Sontheimer²¹标准被诊断为IM；3）检测出与肌炎相关的特异性抗体；4）确诊后至少有3年的随访记录。

结果

在总共116名患者中，有81名被纳入研究。其余患者因临床数据不全、未检测到抗肌炎抗体（AEM/AAM）或随访时间不足3年而被排除。患者中女性占多数（77.8%），平均诊断年龄为46.5岁，平均随访时间为5.5年（范围3至8年）。在各个临床亚组中，皮肌炎最为常见，占比49.3%。

讨论

鉴于IM与癌症之间的明确关联，制定如IMACS所提出的癌症筛查推荐措施至关重要。然而，IM患者的特征具有高度异质性，目前尚不清楚该工具在不同人群（尤其是墨西哥人群）中的实际应用效果。

我们的墨西哥IM患者队列表明...

结论

本研究初步评估了IMACS癌症筛查建议在墨西哥人群中的适用性。结果显示，这些建议对高风险患者的敏感性较高，而对于非高风险患者，其负面预测值也较为准确。未来需要进一步调整这些建议，以更精确地分层评估患者的癌症风险。

资金支持

本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的资助。

伦理考量

本研究已获得机构伦理委员会的批准，并遵循了《赫尔辛基宣言》的相关规定。

关于使用生成式人工智能及辅助人工智能技术的声明

在撰写过程中，作者使用了Chat GPT-4工具进行文本编辑和语法校正。使用该工具后，作者根据实际需要对孩子进行了修订和调整，并对出版物的内容负全责。

利益冲突

作者声明与本研究的主题不存在任何利益冲突。

玛丽亚·德洛斯·安赫莱斯·维利亚达-阿吉拉尔|莉莉亚·安德拉德-奥尔特加|费德拉·康苏埃洛·伊拉佐克-帕拉苏埃洛ス|海梅·哈迪德-斯梅克|桑德拉·穆尼奥斯-洛佩兹|维克托·曼努埃尔·罗萨莱斯-唐·巴勃罗|萨尔瓦多·埃尔南德斯-桑多瓦尔