定制义眼对成人自尊、外观和生活质量的影响：一项前瞻性研究

《Ophthalmic and Physiological Optics》：The Impact of Custom Ocular Prosthesis on Self-esteem, Appearance and Quality of Life in Adults: A Prospective Study

　　

摘要

目的

评估佩戴定制眼义眼后自尊、外貌及视力相关生活质量（VRQoL）的变化，及其与人口学特征和临床因素的关系。

方法

2019年至2021年间，321名首次就诊的成人（年龄≥18岁）前往眼义眼诊所接受定制眼义眼服务，在佩戴眼义眼前及佩戴后3-4个月分别完成了四份问卷：自尊评定量表（SERS）、负性身体自我量表中的面部外貌（FA）部分、视力损害影响（IVI）量表（衡量VRQoL）以及Derriford外貌量表。Rasch分析优化了问卷的测量特性，并生成了两个时间点对应潜在特征的区间水平估计值，将测量工具锚定在其基线测量特征上。主要结局指标包括自尊、面部外貌、VRQoL及社交焦虑与回避的变化。相关分析确定了结局指标与社会人口学变量之间的关联。

结果

平均年龄为34.6岁（71%为男性）。大多数参与者已婚（49%）、在职（60%），并至少拥有中等教育学历（77%）。对问卷进行轻微修改后，使其充分符合Rasch模型。佩戴眼义眼后，患者报告自尊（效应量：0.88；p < 0.001）、面部外貌（0.94；p < 0.001）、VRQoL（0.36-0.38；p < 0.001）以及社交焦虑与回避（0.93；p < 0.001）均出现显著大幅度改善。女性报告自尊改善程度更大（p = 0.02），而年龄较小与社交焦虑与回避水平更高相关（r = -0.15，p = 0.01）。参与者在佩戴眼义眼后报告羞耻感、悲伤、对遮盖畸形眼的过度关注、不安全感、自卑感和愤怒感均显著减少。

结论

成人佩戴定制眼义眼与心理功能和VRQoL的显著大幅度改善相关。此外，它还能减少社交焦虑与回避。这些发现支持将早期假体重建作为全面无眼球护理的关键组成部分，尤其适用于心理社会风险较高的年轻患者。