欧洲社会调查中体力工作要求与心血管疾病的关系：工作要求-资源模型的跨国应用

《Journal of Public Health》：Physical job demands and cardiovascular disease in the European social survey: a cross-national application of the Job Demands–Resources model

　　

摘要

目的

工作要求—资源（JD-R）模型提出，工作要求通过健康损耗路径驱动心血管疾病（CVD），而工作资源则促进动机和保护作用。将工作要求—资源组成部分与心血管疾病结局联系起来的大规模、跨国证据仍然稀缺。

对象与方法

我们分析了欧洲社会调查中25,499名18-65岁在职成年人的横断面数据。采用多变量逻辑回归（校正年龄、性别、教育程度、国家固定效应），建立了按国家分层的模型，并使用极端梯度提升（XGBoost）结合SHAP（SHapley加性解释）值评估了相关关系。

结果

心血管疾病患病率为1.5%。体力要求是心血管疾病的稳健预测因子（比值比[OR] = 1.26，95%置信区间[CI] 1.19-1.33；p<.001），超越其他要求因素。年龄是首要预测因子（OR = 1.74，95% CI [1.63-1.85]；p<.001）；女性比男性风险更低（OR = 0.82，95% CI [0.73-0.93]；p = 0.001）。工作自主性既无主效应（OR = 0.99，p = 0.768），也无缓冲效应（交互OR = 1.00，p = 0.922）。经济压力同样预测了心血管疾病（OR = 1.01）。XGBoost-SHAP将体力/环境要求列为年龄之后关键的工作预测因子。跨国差异显著：希腊心血管疾病患病率为1.6%，德国为9.1%；体力要求与心血管疾病的OR从西班牙的0.93到奥地利的1.50，其中奥地利、德国、匈牙利和乌克兰显示出显著关联。

结论

体力工作要求在整个欧洲持续升高心血管疾病风险，支持了JD-R模型的健康损耗路径，而自主性缺乏普遍保护作用。显著的国别异质性表明，劳动政策和安全法规塑造了职业心血管疾病风险。干预措施应针对体力要求，尤其是在高患病率、低自主性的环境中。