培养儿科护理实践能力：本科护理教育中主动学习策略的综述性研究

《Nurse Education in Practice》：Developing competence for pediatric nursing practice: A scoping review of active learning strategies in undergraduate nursing education

　　摘要
目的：
探讨用于培养本科护理学生儿科护理实践能力的主动学习策略，并评估这些能力的保持情况及其向临床实践的迁移程度。

背景：
主动学习在儿科护理教育中的应用日益广泛，但不同教学方法和能力成果之间的证据存在差异。目前尚不清楚这些能力是否能够在真实的儿科实践中得以保持和迁移。

设计：
本研究采用Joanna Briggs研究所的方法论进行范围综述，并按照PRISMA-ScR标准进行报告。

方法：
搜索了2016年至2026年8月15日期间发表的英文实证研究，共找到9个电子信息来源。符合条件的研究涉及本科或执业前护理学生，以及与儿科或新生儿护理相关的主动学习方法。通过结构化图表对数据进行了描述性总结，并将其映射到八个能力领域、教育环境、能力保持情况及实践迁移证据中进行分析。

结果：
共纳入19项研究。其中，模拟学习与体验式学习最为常见，此外还包括基于问题、案例、任务的学习方式，以及技术增强型、游戏化、合作式、反思性和整合式学习方法。知识/认知能力和临床推理/决策能力是研究中最常涉及的领域（各自有12项研究）。仅有3项研究进行了延迟随访，1项研究直接评估了学生在真实儿科或新生儿患者情况下的表现。由于证据基础存在方法学局限性，因果关系和比较分析受到限制。

结论：
主动学习研究涵盖了儿科护理教育中的多维能力，但关于能力保持和直接临床迁移的证据有限。需要通过纵向研究和临床情境评估来确认教育成果是否持续存在，并能在真实的儿科实践中得到体现。

引言：
为本科护理学生准备儿科实践工作需要具备理论知识、临床推理能力、技术熟练度、适合儿童发展阶段的沟通能力、情绪准备度以及与家庭的有效互动（Konlan等人，2024年）。鉴于儿童发展的多样性以及护理者在儿科护理中的核心角色，这些要求更加重要。因此，以家庭为中心的护理方法要求学生将儿童和家庭视为相互关联的参与者，而不仅仅是将护理者的沟通视为辅助技能（Fitzgerald和Ward，2019年；Toivonen等人，2020年）。单纯的临床实习往往无法让学生接触到不常见的高风险或情绪要求高的儿科情境，患者安全方面的考虑也可能进一步限制独立实践的机会（Lubbe等人，2023年）。主动学习策略通过要求学习者应用知识、解决问题、做出决策、练习技能、沟通、协作和反思来克服这些限制（Najdi和Al-Jawabeh，2026年）。在护理教育中，主动学习方法包括模拟学习、基于问题和案例的学习、合作学习、游戏化、刻意练习和技术增强型学习。

模拟学习在主动学习方式中拥有最丰富的证据支持。系统评价显示，模拟学习有助于提高护理学生的知识、临床技能、判断力、沟通能力和自信心，尽管不同干预措施和成果之间的效应量存在差异（Lei等人，2022年；Shah等人，2026年）。儿科模拟研究还评估了多维成果，如临床能力、自我效能感、焦虑感和知识水平（Koyun等人，2026年）。这种评估至关重要，因为儿科护理能力需要整合认知、技术、关系和情感能力，而不仅仅是掌握孤立的技能。然而，课堂或模拟环境中的改进并不意味着就能直接适应临床实践。教育的真实性与临床迁移是相关但不同的概念；在结构化模拟中的表现可能无法转化为对实际儿童和家庭的有效护理（Badawi等人，2025年；Khalil等人，2023年）。护理模拟研究主要关注短期和自我报告的成果，对临床实践中的长期迁移评估较少（El Hussein和Cuncannon，2022年）。反思性实践、理论与实践的结合以及教育环境与临床环境的匹配进一步影响迁移效果（Carless-Kane和Nowell，2023年）。因此，能力的保持是一个额外的关注点。干预后的即时改善并不能证明长期的能力维持，模拟研究需要更加关注能力的保持和迁移（Hanshaw和Dickerson，2020年）。感知到的准备状态与实际患者情况下的客观表现也存在概念上的差异（Hustad等人，2019年）。现有综述大多集中在单一学习方式或护理教育中的学习迁移上，而针对儿科的具体证据则分散在不同的教学方法、能力构念和成果测量中（El Hussein和Cuncannon，2022年；Koo和Lee，2026年）。因此，目前仍难以确定哪些主动学习方法专门用于儿科或新生儿护理教育，它们涉及哪些能力领域，以及所报告的成果是否能在真实的临床实践中得到体现。本范围综述通过将多种主动学习方法映射到多维能力框架中，并明确评估其向临床实践的迁移程度，扩展了以往的研究。

范围综述旨在探讨用于培养本科护理学生儿科护理实践能力的主动学习策略，确定所涉及的能力领域，并评估其保持情况和迁移程度。研究回答了以下问题：
（1）使用了哪些主动学习策略？
（2）涉及了哪些能力领域？
（3）这些教学方法如何在各个能力领域中应用？
（4）对能力的保持和临床迁移进行了何种程度的评估？

部分内容：
综述设计和报告框架：
本研究识别了用于培养本科护理学生儿科护理能力的主动学习策略。设计考虑了多种干预措施、环境、研究设计和成果，以便对证据进行个体化分析而非简单汇总。综述遵循了JBI方法论（Aromataris等人，2024年），并按照PRISMA扩展版（PRISMA-ScR）（Page等人，2021年）进行报告。

资格标准：
共搜索到2,430条记录，去除327条重复记录后，筛选出2,103篇标题和摘要，最终排除2,015条记录。在88篇可获取的报告中，有8篇因目标人群（n=21）、背景（n=7）、概念或干预措施（n=13）、成果（n=11）或出版类型（n=9）不符合要求而被排除。最终有19项研究符合纳入标准（图1）。

纳入研究的特点：
本研究涵盖了多种用于培养儿科护理能力的主动学习方法，同时也指出了证据在强度和迁移性方面的局限性。知识/认知能力和临床推理能力是最常评估的领域，同时也关注了心理运动能力、情感能力、沟通能力、团队合作能力和学习者自主性等方面。然而，大多数成果是在学习过程中或教育环境中直接测量的。

结论：
本科儿科护理教育中的主动学习包括模拟学习、基于问题和案例的学习、技术增强型方法、游戏化、合作学习、刻意练习和整合式教学设计。尽管证据集中在知识、临床推理能力和即时教育成果上，但研究也涉及其他能力领域。关键实践要点：本科儿科护理教育中的主动学习应与实际临床需求相匹配，教学策略应根据实践所需的能力来选择，而不仅仅基于新奇性。教育方法应通过整合临床推理、心理运动技能、以儿童和家庭为中心的沟通、团队合作及情感能力来支持多维能力的培养。