密室逃脱对护理学生护理程序知识和诊断准确性的影响：一项随机对照研究

《Nurse Education in Practice》：The effect of escape room on nursing students’ knowledge of the nursing process and diagnostic accuracy: A randomized controlled study

　　

**摘要**

**目的** 考察密室逃脱干预对护生护理过程知识及制定护理诊断时诊断准确性的影响。

**背景** 护理过程是临床推理的基本组成部分，指导系统性的患者评估和决策。密室逃脱是一种以学习者为中心、主动学习的方法，可能支持护理过程相关知识和技能的发展与应用。

**设计** 随机对照研究。

**方法** 本研究共纳入52名一年级护生。干预组学生完成了一项包含四个站点的密室逃脱活动。使用"护理过程知识测验"和"基于临床案例的护理诊断评估表"收集数据。采用协方差分析（ANCOVA）评估干预效果。

**结果** 在控制前测分数后，干预组与对照组在护理过程知识和诊断准确性方面存在统计学显著差异（p < .05）。干预对护理过程知识（偏η2 = .081）和诊断准确性（偏η2 = .082）具有中等效应量，干预组调整后的后测分数高于对照组。

**结论** 研究结果表明，密室逃脱干预改善了学生对护理过程的知识以及在制定护理诊断时的诊断准确性。将密室逃脱干预融入护理课程可能有助于护理过程和护理诊断的教学。

**临床试验注册** NCT07707713。

**引言**

护理过程是一种系统且理性的方法，需要批判性思维和临床推理技能来规划并提供个性化的护理服务（Berman等，2022）。根据美国护士协会（American Nurses Association，2021）的定义，护理过程由六个阶段组成：评估、诊断、预期结果确定、计划、实施和评价。该过程是使护士能够系统性地识别个体护理需求、制定适当的干预措施和评价患者预后的基本专业能力之一。因此，护理过程被认为是本科护理教育中应培养的核心能力之一，以便学生能够执行全面的患者评估并提供高质量的护理服务。

护理过程的有效实施不仅需要对其各阶段有理论知识，还需要准确解读患者数据、制定适当的护理诊断并基于患者需求对诊断进行优先排序的能力（Berman等，2022）。在该过程中，诊断准确性至关重要，因为护理诊断是评估过程中获取的患者数据与护理计划之间的重要纽带。不正确或不完整的护理诊断可能导致选择不恰当的护理目标和干预措施，从而对护理计划的后续阶段产生不利影响，最终影响患者护理质量。文献表明，护生由于知识和临床经验有限，常在有效与患者沟通、收集全面评估数据、制定适当护理诊断以及对诊断进行优先排序方面遇到困难。此外，学生反映来自教育者的反馈不足且不及时，使他们无法认识到自身缺陷或错误，导致类似错误的重复出现（Dursun Ergezen等，2025；Kili?和Korkmaz，2025）。这些挑战凸显了对教学方法的迫切需求——这些方法不仅需要增强学生的理论知识，还要使他们能够主动分析临床线索、归类相关数据、评估潜在的护理诊断并就其决策获得及时反馈。

因此，多种教学策略已被应用于护理过程教学，包括案例研究、角色扮演、小组讨论、反思学习、人工智能辅助应用、模拟、基于网络的学习和虚拟游戏模拟（Aydogan等，2025；Lee和Son，2024；Ordu和Caliskan，2023a, 2023b；Silva等，2026）。尽管这些方法已被证明可以改善学生的知识和技能，但仍需要更具互动性和以学习者为中心的教学方法来提升诊断准确性和临床推理能力。一种在护理教育中日益受到关注的创新教学策略是密室逃脱，这是一种基于游戏的学习方法，学生需协作解决临床问题、分析线索并在限定时间内完成任务（K?se和?zcan，2025；Yang等，2025；Yu等，2026）。密室逃脱方法提供了真实、互动且心理安全的实践环境，支持通过试错进行学习（Campos等，2026；Yu等，2026）。通过结构化场景、引导性提示、嵌入线索和课后复盘，鼓励学生将理论知识应用于实践、运用问题解决技能并参与临床决策过程（Yu等，2026）。特别是，由于密室逃脱活动要求学生分析患者数据、整合临床线索、做出适当决策并对护理问题进行优先排序，该方法在护理过程教育中有助于提升临床推理和诊断准确性。

密室逃脱方法已被应用于护理教育的多种情境中（Aktas等，2024；?akmak和Kaymaz，2024；K?se和?oban，2025；Oner等，2026；Sengul和Kaya，2024；Yilmaz和Bayram，2025）。以往研究表明，该方法不仅可以支持学生的知识，还可以提升与临床推理相关的技能，如批判性思维、临床决策和问题解决（?akmak和Kaymaz，2024；K?se和?zcan，2025；Yang等，2025；Yu等，2026）。然而，现有研究聚焦于护理教育的不同领域，尚未发现评估密室逃脱方法对护理过程知识和护理诊断制定诊断准确性影响的研究。

鉴于护理过程是安全和高质护理服务的基础，评估能够提升学生护理过程知识和护理诊断制定诊断准确性的创新教学方法具有重要意义。密室逃脱方法的关键组成部分——结构化场景、临床线索、顺序性解决问题任务、团队讨论和反馈——与诊断推理中涉及的认知过程相一致。为完成任务，学生需要识别相关的患者线索、建立不同数据之间的关系、与团队成员讨论潜在解决方案并基于可用信息做出决策。这种主动过程可能使学生能够将理论知识应用于临床数据，并获得从患者数据到适当护理诊断的实践体验。因此，密室逃脱不仅是一种支持知识获取的游戏化方法，也是一个积极促进诊断推理核心过程的活跃学习环境。因此，为弥补文献中的这一空白，本研究旨在考察密室逃脱方法对护生护理过程知识和制定护理诊断时诊断准确性的影响。

**章节摘要**

**目的与假设**

本研究旨在考察密室逃脱方法对护生护理过程知识和诊断准确性的影响。研究假设如下：

- H1a：干预组学生在干预后的护理过程知识得分高于对照组学生。
- H1b：干预组学生在干预后的诊断准确性得分高于对照组学生。

**设计** 本研究为……

**结果** 共52名护生参与本研究。干预组平均年龄为21.08岁（标准差5.67），对照组平均年龄为19.42岁（标准差1.41）。干预组平均绩点为2.61（标准差0.51），对照组平均绩点为2.70（标准差0.49）。两组中84.6%的学生为女性。学生基线特征在两组间具有可比性，未观察到统计学显著差异（p > .05）。

**护理过程知识** 本研究结果表明，密室逃脱在提升护生护理过程知识方面是有效的。未发现有研究专门评估基于密室逃脱的教学方法对护理过程知识的影响。然而，这一发现与先前报道密室逃脱学习可改善护生知识的研究报告一致（Aktas等，2024；Campos等，2026；?akmak和Kaymaz，2024；Oner等……）

**结论** 本研究结果表明，基于密室逃脱的学习可能支持一年级护生对护理过程的知识以及在制定护理诊断时的诊断准确性。密室逃脱可作为护理过程教育中的补充性主动学习方法，通过结构化问题解决任务帮助学生应用先前获得的理论知识。然而，需要进一步研究以在不同的学生群体中确认这些发现。

**伦理声明**

所有参与者或其法定代理人均已书面同意参与本研究并发表文章。参与者隐私权已得到尊重。

本研究遵守相关法规、监管框架和指南。本研究已获得阿克登大学临床研究伦理委员会批准。（批准编号：决议编号61，日期：2026年1月29日）

本研究结果……

**资助** 本研究未获得公共、商业或非营利部门任何资助机构的专项资助。

**CRediT作者贡献声明**

Dursun Ergezen Fatma：写作—审阅与编辑、写作—初稿、可视化、资源、项目管理、方法论、调查研究、数据整理、概念构思。

Sinan AYDO?AN：写作—审阅与编辑、可视化、资源、方法论、概念构思。

Yacan K?k Ay?e：写作—审阅与编辑、资源、方法论、概念构思。

Semiha Asl? BOZKURT：写作—初稿、资源、方法论、概念构思。

**生成式人工智能及AI辅助技术在写作过程中的声明**

写作过程中使用了AI辅助语言编辑（ChatGPT，OpenAI）进行可读性和语法的小幅改进。所有内容、解读和结论均由作者负责。

**利益冲突声明** 作者声明不存在可能影响本文所述工作的已知竞争性经济利益或个人关系。

**致谢** 作者感谢所有自愿参与本研究的全部护生。

**人类/动物研究声明**

附录2中展示的图片均已获得所有学生的书面和口头同意。

**利益冲突声明** 作者声明在发表本论文方面不存在利益冲突。

Fatma DURSUN ERGEZEN | Sinan AYDO?AN | Semiha Asl? BOZKURT | Ay?e YACAN K?K